胸主动脉瘤的护理工作

胸主动脉瘤的预后很差，出现症状后平均寿命仅6-8个月。因此胸主动脉瘤-且明确诊断，无论有无症状，都应及早进行手术治疗。手术治疗的原则为：切除瘤体，移植人工血管，恢复正常血运。

胸主动脉瘤的护理工作

由于手术范围广、手术时间长、创面大、渗血多等原因，术后胸主动脉瘤患者必须送人ICU严密监护。

1.控制血压 维持血压在100-109.5mmHg，以避免血压反跳升商，导致吻合口脆弱组织撕裂出血。常用药物为硝普钠，应用微量泵控制剂量，能达到满意效果。

2.输血补掖纠正失血，并保持水电解质平衡。记录胸膜引流波及尿量，及时输血补液。若中心静脉压高而尿量少，应给予映塞米等利尿药物，促进肾功能的恢复。

3.心电监护 胸主动脉瘤中老年患者居多数，病因以动脉硬化为主，因此患者可能伴有不同程度的冠状动脉硬化。术后应加强心脏监护，尤其是心肌缺血及心律失常，发现异常及时处理。

4．评吸道管理术后常规应用呼吸机辅助呼吸，加强呼吸道管理，及时拍摄床旁X线胸片，作血气分析，以了解肺部情况，保持气管插管及胸腔引流管通畅。

5．预防感染 胸主动脉瘤手术中应用的涤纶血管、垫片及缝线都是异物，容易引起感染。术后应用大剂量广诺抗生素，防止出现围吻合口感染而引起假性动脉瘤或破裂大出血死亡。

6．注意观察脑和脊髓功能 术后严密观察神志恢复、下肢活动、腔反射及皮肤感觉等，判断有无脑缺氧及截瘫等并发症，并采用相应的处理措施。

（责任编辑：王巍）