食管平滑肌瘤的预防

食管良性肿瘤少见。约占所有食管肿瘤的0.5～0.8。因症状较轻或无症状，患者常不求医。或为临床医师所忽视。近年由于X线及其它检查技术进步，发现的病例才逐渐增多。其中90％为食管平滑肌瘤。

食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层。以纵行肌为主。绝大部分在食管壁内。即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈息肉状。有蒂与食管壁相连。有自口中呕出的报告。这类病人也可能在呕出时堵塞呼吸道引起窒息。肿瘤可发生于食管任何部位。

国内报道以中段最多见。下段次之。上段最少。在颈段的极少。因颈段食管由随意肌构成。在腹段的也不多。不易区别来自食管或贲门肌层。肿瘤绝大部分为单发。多发的仅约2%～3%。自2个至10多个不等。文献上还提到有弥漫性食管肌瘤病。肿瘤大小不一。2～5cm的最多见。切除标本有小至0.5cm×0.4cm×0.4cm。大至17cm×10cm×6cm。以重量算最小的0.25g。最重的有5000g。

诊断平滑肌瘤时，必须考虑到食管恶性肿瘤的可能性以予鉴别排除。食管镜检查时切忌行粘膜活检，以免造成损伤及粘膜与肿瘤发生粘连，有碍于以后的手术摘除。手术宜选用效果好、创伤小和并发症少粘膜外肿瘤摘除术，不应轻率行食管部分切除术。

（责任编辑：王巍）