12斤肿瘤折磨八旬老人20年

导读：胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。好发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见后壁较前壁为多。胃平滑肌瘤约占胃良性肿瘤的17%～46%临床发现率为15%多见于中年以上男女发病率之比为1.3∶1

12斤肿瘤折磨八旬老人20年

陈老太太今年已经82岁了，老人近20年来屡患肿瘤求医之路真可谓坎坷。谁知前段时间家人发现老人腹部慢慢又肿胀如鼓，情知不妙，赶紧带老人来到医院就诊。

陈老太太这次患的是脂肪平滑肌肉瘤，该性质的肿瘤在普外科日常诊疗工作中并不少见，但是老人的整个腹腔包括腹膜后、大肠和小肠的系膜及周围都被肿瘤填充得满满当当，肿瘤和正常的组织互相纠结在一起，如此复杂病例有的外科医生可能一辈子都没有机会遇到。

专家说，老人家以年前曾因胆囊炎和腹部的平滑肌肉瘤分别做过2次手术，但这次患病的情况与上次相比要严重的多，肿瘤生长的很快，让老人家腹胀如鼓，从外形上看就像是一个怀了7-8月的孕妇，并且肿瘤堆满腹腔导致膈肌被抬高，压迫了肺部使老人呼吸困难，专家检查，发现肿瘤实在是太大，放疗、化疗的疗效都不显著，只能寄希望于外科治疗。

虽然在手术前专家组的成员们已经就手术的难度有了心理准备，但是当打开老人的腹腔时，专家们还是倒吸了一口冷气，老人的腹腔内所有的空隙都被肿瘤填充，给肿瘤供血的血管盘根错节，并和陈老太太的大肠和小肠纠结在一起。经过6个多小时的奋战，专家们终于把肿瘤切除下来，上秤一称竟有12斤重，装了满满的一大袋。

专家提供胃平滑肌瘤的治疗方案

由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难，而平滑肌瘤又可以发生恶性变，所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。

对单发的、有蒂的瘤体直径小于2cm者可经内镜电切除；对多发的、无蒂的直径大于2cm或有出血、梗阻等症状或内镜活检、细胞学检查疑有恶变者，应予以腹腔镜下或剖腹手术切除。

手术方式可视病变的具体情况而定，对直径小于5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤，若肿瘤界限清楚，瘤体无坏死瘤体部位胃黏膜无溃疡，腹腔又无转移灶，可行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤1cm位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤，当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除。

若对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm)，必须按恶性肿瘤处理，除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质或幽门贲门部位的肿瘤直径大于3cm则行远端或近端胃大部切除手术切缘距肿瘤2～3cm。

（责任编辑：王巍）