原发性肝癌的手术切除治疗

原发性肝癌原发性肝癌治疗方法的选择应视肿瘤状况、肝功能和全身状态而定。早期根治切除是改善肝癌预后的最关键因素。

手术切除

手术切除主要用于早期诊断的小肝癌，小肝癌应于诊断确立2周内施行手术切除。肿瘤越小，5年生存率越高，其中小于3cm的单发小肝癌行根治术后效果最好。

手术切除的指征如下：

(1)病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，功能状况良好。

(2)肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属I级；或肝功能分级属Ⅱ级，经短期护肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到I级。

(3)肝储备功能(如IGG)在正常范围以内。

(4)无广泛肝外转移性肿瘤。

下列情况可作根治性肝切除：

(1)单发的微小肝癌(直径≤2cm)。

(2)单发的小肝癌(直径>2cm，≤5cm)。

(3)单发的向肝外生长的大肝癌(直径>5cm，≤10cm)或巨大肝癌(直径>10cm)，表面光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30％。

(4)多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段内，肝的一叶或半肝内，影像学显示，无瘤肝脏组织明显代偿性增大，达全肝的50％以上。

（责任编辑：王巍）