白血病在加速期可以做骨髓移植

白血病对人体伤害极大，如果没能采取有效科学的治疗方法，很容易导致患者病情恶化甚至死亡，骨髓移植是一个很好的治疗白血病的方法，那么白血病在加速期可以做骨髓移植吗?相信这个问题大家都很关注，下面我们一起来看看吧。

白血病在加速期可以做骨髓移植吗

骨髓移植是指将供者的骨髓造血干细胞移植给受体，以恢复后者正常造血功能的一种治疗手段。作为辅助治疗手段，可以根据需要服用今幸(Rh2)护命素等中药，一方面术前服用能够补益元气，增强病人对手术的耐受力，一方面能够消炎止痛，防止肿瘤复发及转移。

常规的骨髓移植前，只需HLA-A、B、DR相同即可。由于HLA-AB的多样性最明显，一般对志愿者先做HLA-AB分型，待检索后供、受者HLA-AB相配后，再对供者作HLA-DR分型检测，看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配，同时供者健康检查合格，就可以着手准备移植手术。先用化学药物和放射治疗，摧毁患者身上的癌细胞，这时患者的正常造血细胞也被杀死，人体的免疫力下降，易发生感染，必须在无菌病房(层流室)中接受移植。

植入方法如同输血，植入的造血细胞在人体繁殖，重建造血和免疫系统，病人逐渐恢复健康。骨髓移植对白血病的有效治愈率可达到75-80%。

移植过程中会出现不同程度的排异反应。因为，免疫系统对外来异物能分辨出“异己”，并对它进行攻击，将它排挤除去，这个过程就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系，排斥反应会弱些，如是非亲属关系，则反应会重一些。另一种排异反应是移植物抗宿主反应(简称GVHD)。即供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作用，宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重，并可产生“移植物抗宿主反应”。GVHD的症状包括：发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常，全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染，严重时可并发致死性反应。在双胞胎中，GVHD发生率为1-5%，亲属中为36%，非血缘关系为50-70%。不过GVHD虽对患者有危险，但它具有抗白血病作用，可减少移植后白血病的复发。在治疗中，可采取适当的免疫抑制措施，挽救患者的生命。

骨髓移植受者的年龄一般以45岁以内为宜，年龄过大效果较差，但同基因和自体骨髓移植不受年龄限制。若有严重的脏器器质性疾病，如严重心、肾疾病等，则不应作骨髓移植。一般骨髓移植适用于如下疾病。

一、恶性疾病

(一)慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病的慢性期或急变期获得完全缓解时可作骨髓移植，一般不在加速期或急变期作，因为成功率低。

(二)急性白血病 骨髓移植的最佳时机是在急性非淋巴细胞白血病达到第一次完全缓解时，成人急性淋巴细胞白血病在第一次或第二次完全缓解时均可，但若病人属高危型者，则适合于第一次完全缓解时，而儿童急性淋巴细胞白血病的非高危型者，不适合于第一次完全缓解时作，因为这种病人有50%以上可以长期缓解，所以不值得冒骨髓移植的危险，一般可在第二次完全缓解时作。异基因骨髓移植疗效更好，因异基因骨髓移植还有一定的移植物抗白血病作用，也是一种有效的过继性免疫治疗(adoptive immunothera-py)。

(三)其他恶性疾病 如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、小细胞肺癌、卵巢癌和睾丸癌等，常可作自体骨髓移植。

二、非恶性疾病

(一)再生障碍性贫血 年龄较轻(一般不超过30岁，而同基因者任何年龄均可)的重症再生障碍性贫血为骨髓移植的适应证，移植前未曾输血者较输过血者移植成功率高。

(二)某些造血功能异常的非恶性血液病 如阵发性睡眠性血红蛋白尿、重型β海洋性贫血等也可考虑作骨髓移植。

(三)重症联合免疫缺陷病 骨髓移植可使此病患儿的免疫系统得到恢复，如果有HLA相同的供者，骨髓移植可使绝大多数病人得到根治。

综上所述，患者在选择治疗方法时应慎重，白血病不是什么时候都能采用骨髓移植的方法的，首先骨穿检查ABL激酶基因有无耐药突变，根据有无突变及突变类型选择格列卫、达希那或达沙替尼，恢复慢性期或缓解后尽快做移植。

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（责任编辑：李萌）