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儿童脑肿瘤较成人发病率低，病程较短。同时，由于儿童颅骨发育尚不完全，故代偿能力较成人强，因而儿童脑肿瘤的局限性神经系统体征较成人少。由于儿童对症状的主观感受和客观描述能力差，给正确诊断儿童脑肿瘤增加了许多困难。
脑肿瘤的症状可分为一般症状（颅内压增高所致）及限局性神经系统症状（肿瘤对脑组织的破坏、压迫和水肿所致）两大类。下面995健康网将儿童脑肿瘤的主要症状体症状介绍如下：
儿童脑肿瘤的主要症状体征是怎样的
一、呕吐
是儿童脑肿瘤最常见的症状。据专家研究报告发现，儿童脑肿瘤有呕吐者占72%，呕吐多数由颅内压增高引起，而儿童后颅凹肿瘤较成人多见，故肿瘤直接刺激延髓呕吐中枢所致的呕吐亦不少见。
二、头痛
多数头痛为颅内压增高所致，少数病例可因肿瘤直接刺激硬脑膜而出现局限性头痛。头痛的发生率为76.1%。头痛发生在成年人常为功能性疾病（如神经官能症及血管神经性头痛等），若儿童头痛则应当引起重视。头痛发生在后枕或前额部时则因肿瘤刺激第5对颅神经、上颈神经后根的结果，这多是幕下肿瘤所致。头痛严重时可伴有呕吐及头部出汗等。通常在失明后头痛多明显减轻甚至消失。婴幼儿常不能表达头痛的情况，仅表现为阵发性哭闹不安或以手抓头、击头及易激惹等，应引起家长的重视。
三、视乳头水肿
是颅内压增高的重要体征。有文献报告儿童脑肿瘤视乳头水肿出现率约为70～80%。视乳头水肿是否出现及程度取决于肿瘤的性质，部位及病程长短。因儿童脑肿瘤中恶性肿瘤较多，位于中线及后颅凹者多，故早期引起颅内压的增高而出现视乳头水肿。
四、视觉障碍
视力减退是儿童脑肿瘤的常见症状，在儿童易被忽视。学龄期儿童可因看不清黑板上的字迹而被老师发现。故有不少患儿至双目失明或近乎失明才被家长注意。
五、头颅增大及破壶音阳性
这是小儿颅压增高的特有表现。发病率占48.9%，这多是发生在婴幼儿，因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而头颅增大。
六、复视
专家指出儿童脑肿瘤出现复视者至少占1/4。复视多因颅内压增高所致外展神经不全麻痹的结果，表现为双眼内斜视。少数病例复视是因影响动眼神经造成的。
七、意识障碍或精神异常
严重的意识障碍（如昏迷或半昏迷等）常为脑疝所致，而颅内增高严重的患儿可表现为淡漠、乏力及嗜睡等，需引起注意。
八、颈部抵抗
在小儿脑肿瘤的病例比较常见，多数见于后颅凹肿瘤，亦可发生在幕上肿瘤。发生在后颅凹肿瘤者因肿瘤或下疝的小脑扁桃体压迫或刺激上颈神经根所致；发生在幕上肿瘤者皆为双侧小脑扁桃体向下疝入上颈段椎管所致。
九、癫痫发作
儿童神经系统疾病的癫痫发生率是相当高的，但相对于脑肿瘤来说，它的发生率较成人低。儿童脑肿瘤并非儿童癫痫的主要原因。
十、强迫头部及强迫体位
这实际上是一种机体的保护性反射。儿童的发生率较成人高，本组占6.3%。多数发生在后颅凹肿瘤，患儿多采用向肿瘤侧卧位（这种姿势可保证脑脊液循环通畅），若向健侧卧位时肿瘤下压引起急性脑脊液循环梗阻而病情急剧加重。
十一、走路不稳及共济运动障碍
多数发生在后颅凹肿瘤。小脑蚓部肿瘤常为躯干性共济失调，表现为步态不稳及Romberg's征（+）；小脑半球肿瘤则表现有同侧肢体共济运动障碍；脑干肿瘤亦有严重的共济障碍，乃因肿瘤侵犯小脑的传导纤维所致。
十二、眼球震颤
眼球震颤系眼肌运动的共济失调，多见于小脑损害。本组占32.8%（其中幕上病变仅占3.3%）。多为粗大水平眼震，向肿瘤侧注视时更明显。若有垂直性或旋转性眼震，则表明脑干肿瘤或小脑肿瘤已侵犯脑干。除小脑及脑干肿瘤有眼震外，松果体内肿瘤亦可出现，故在鉴别诊断时需加以注意。
十三、锥体束征
儿童幕上肿瘤，特别是大脑半球肿瘤，可表现有局灶性定位征象，其发生率较成人低，可在儿童幕上肿瘤的25～75%中见到。以运动障碍为主，其特点是出现较晚，程度较轻，甚至仅表现为双侧腱反射亢进，瘫痪以痉挛性相对多见。
十四、生长发育障碍或加速
本组发病率占13.8%。因为儿童处在生长发育时期，故脑肿瘤发生在第三脑室前部或后部，易引起生及发育异常。
十五、多饮多尿
较成人的发生率高。本组占7.1%，这与小儿第三脑室前部肿瘤多见有关。以往的经验是鞍上生殖细胞瘤（异位松果体瘤）的早期以及颅咽管瘤的中或晚期可有此症状。某些第三脑室前部胶质瘤或视神经胶质瘤亦可出现多饮多尿。
十六、发热
病程中有发热史是儿童脑肿瘤的重要特点之一，本组发生病高达4.1%。这与小儿脑瘤恶性者多（出血、坏死及瘤细胞脱落进入脑脊液等）及体温调节中枢不稳定有关。室管膜瘤及髓母细胞瘤等除发烧外，尚有脑脊液白细胞增多（其中不少“白细胞”实为脱落的肿瘤细胞），故长期误诊为颅内炎症者已屡见不鲜，实应引起医务人员的重视。
十七、皮肤色素斑
多发性神经纤维瘤病伴有双侧听神经瘤患儿几乎皆有皮肤咖啡斑，而在某些颅内胶质瘤也有少数病例皮肤有色素沉着或咖啡斑。
综上所述，就是儿童脑肿瘤的主要症状体征。995健康网温馨提醒：由于儿童年龄尚小，对症状的主观感受和客观描述能力差，所以家长如果发现有以上症状发生，一定要引起重视，及时带孩子去医院检查治疗。
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（责任编辑：彭晓）
