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治疗骨肉瘤最好的方法只能是截肢吗?随着这几年医学的发展,治疗骨肉瘤不再是单纯的截肢术一种方法。在几十年前,骨肉瘤术后极高的肺转移率导致极低的治愈率和极高的病死率。其后采用的手术再化疗的治疗模式,减少了肺转移的几率,治愈率也由单纯截肢术的平均20%提高到40%~60%。后来又在手术后加用辅助化疗的基础上尝试手术前化疗。
最近骨科专家建立了新辅助化疗的概念,形成了手术前化疗+手术治疗+手术后化疗的治疗模式,成为骨肉瘤治疗史上的里程碑。术前化疗的临床价值在于可以尽早消灭血循环中的微小转移灶,减少远处转移机会,同时指导手术后化疗方案的选择,并能最大限度杀灭原发肿瘤,提高生存率,为开展保肢治疗创造条件。
目前研究资料显示,对有条件采取保肢治疗的患者,保肢术加化疗的局部复发率、生存率均与截肢术加化疗相同。
保肢治疗能避免残疾的发生,提高患者生存质量,减少心理创伤,保肢治疗已成为备受学术界肯定的骨肉瘤治疗的方式,同时也是骨肉瘤诊治医师的努力方向。
保肢治疗疗效的取得与化疗的发展是密不可分的。自从开展术前、术后化疗,骨肉瘤五年生存率已上升至55%~80%,目前化疗已成为骨肉瘤综合治疗中不可缺少的重要环节,部分学者认为骨肉瘤的治疗是以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。目前,大剂量甲氨蝶呤加亚叶酸钙合并其他化疗药物的多药治疗仍是最为有效也是最常用的骨肉瘤化疗方案,但该项化疗治疗风险极大,早年曾有报道化疗相关死亡率高达16%,故有必要对血药浓度进行动态监测。采用该方案技术要求较高,需要配备一支经验丰富、责任心强的医护队伍,所以我们建议患者,应去有经验的医疗机构进行规范化治疗。
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(责任编辑:彭晓)