关节莫名疼痛须排查骨肉瘤

骨肉瘤发病率略低于软骨肉瘤，占骨生肉瘤的2／5弱，发病机理不明。多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤，但以骨膜深层为最易。

孩子关节莫名疼痛须排查骨肉瘤

13岁的小炎来自农村，他在跑步时出现右膝关节疼痛，在当地检查，医生给出的解释是正常的生长痛，没有引起重视。后来腿痛加重，尤其是在夜间疼痛剧烈。

再次去医院检查时，被确诊为左股骨下端骨肉瘤伴病理性骨折。由于病情较重，不得不进行截肢手术。父母万分悲痛：“为什么腿痛会给孩子造成这么严重的后果？”

“骨肉瘤的病因，目前医学上尚未完全弄清，有部分病例为其他良性肿瘤恶变而成。”专家解释说，该病临床症状常表现为疼痛和肿胀，开始是间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，局部扪诊压痛明显。发病时表面皮肤会发热变红，伴有静脉怒张。

同时，他说，因为骨肉瘤在初期症状不明显，极易与一般外伤混淆，往往被患儿和家长所忽略，等到后期肿瘤生长迅速，出现全身不适，体重减轻、贫血及消瘦情况时，已为时太晚。

骨肉瘤的临场表现症状须知：

疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。

X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。

临床上对青少年有近膝关节的骨端疼痛，肿胀等应认真检查，根据病史、体征及X线片表现，大多可以诊断，必要时作活体组织检查。应注意与下述病变鉴别：骨化肌炎、掌骨和跖骨结核性骨炎（此处骨肉瘤极少发生），慢性骨髓炎、骨囊肿与巨细胞瘤等。

（责任编辑：王巍）