骨肉瘤患者入院后应做哪些检查?

骨肉瘤患者入院后应做全面的化验检查，主要包括：血、尿、便;肝肾功能等以作诊断及治疗的参考，对骨肉瘤病人常采用血沉碱性磷酸酶微量元素分析、铜锌比作为动态观察指标。下面我们就来向大家具体介绍一下骨肉瘤患者应做的检查项目：

骨肉瘤患者入院后应做哪些检查?

血沉

骨肉瘤早期硬化型骨肉瘤分化较好骨肉瘤，血沉可在正常范围内，瘤体过大分化差有转移者血沉加快血沉可以作为骨肉瘤发展过程中动态观察指标，但并不十分敏感。

碱性磷酸酶

碱性磷酸酶的检查最有意义，其水平的变化与肿瘤性骨细胞的活跃程度有密切关系，对判断患者的预后也有一定的价值，但在儿童由于生长发育旺盛可影响碱性磷酸酶的水平。

碱性磷酸酶几乎在于机体各个组织特别是骨骼与牙齿中，该酶主要由造骨细胞产生在骨肉瘤中有新骨形成时血液内血清碱性磷酸酶活力增高，其正常值成人30～130U/L;儿童在生长期可达200～300U/L。骨肉瘤早期分化较好的骨肉瘤硬化型骨肉瘤骨皮质旁肉瘤碱性磷酸酶可以正常瘤体较大出现转移则碱性磷酸酶可以高达2600U/L，采用大剂量化疗及手术后大部分病人碱性磷酸酶下降，如果肿瘤复发或转移则碱性磷酸酶可再度升高。

血清铜锌及铜锌比

血清铜及锌元素是机体生长发育的重要物质，采用原子吸收光谱测定血清内酮锌的含量有助于成骨肉瘤的诊断疗效观察预后估计的指标，1987年始我们应用这一检查对骨肿瘤病人进行观察认为该法可靠。

(1)血清铜正常值为男性16.3µmol/L(104µg/100ml);女性17.7µmol/L(90µg/100ml);平均为16.9µmol/L(108µg/100ml)对成骨肉瘤患者血清铜含量增高的程度代表了肿瘤在体内活动程度在原发骨肉瘤且无转移的病人患肢做截肢术后血清铜可降至正常水平。

(2)血清锌：正常值为男性16.6µmol/L(109µg/100ml);女性14.3µmol/L(94µg/100ml);平均为15.6µmol/L(102µg/100ml)对成骨肉瘤患者或是伴有肺转移者可出现血清锌下降骨肉瘤伴有转移患者较单纯骨肉瘤患者血清锌低。

(3)铜/锌比：在单有骨肉瘤无转移患者中其比值为0.94±0.47;尚在有转移患者中其比值为2.28±0.48

血清铜锌及铜/锌比值在骨肉瘤的诊断疗效判定判断转移及估计预后是有一定的作用的。

X线检查

X线表现包括以下3个方面：

①原来的骨皮质和髓腔的破坏即骨的溶解;

②钙化和骨形成;

③骨膜下新骨形成在骨肉瘤的早期X线上只有一些微小的异常，但在患者初诊时其X线表现往往已经很明显了，骨肉瘤的X线表现是多种多样的，在很大程度中取决于肿瘤所产生骨的多少，在X线平片上骨肉瘤表现为硬化型溶骨型或混合型溶骨和骨硬化同时存在的混合型骨肉瘤最常见。

而单纯溶骨型或骨硬化型相对较少，单纯溶骨主要是血管扩张型骨肉瘤的特点四肢管状骨的典型骨，肉瘤位于干骺区髓内边界不清，可以侵破皮质形成巨大的软组织肿块可以见到Codman三角或日光放射样骨膜反应，有时也可以出现病理骨折发生于长骨骨干处的骨肉瘤，可以表现为骨硬化性病灶和内骨膜增厚而无皮质破坏或骨膜炎(periostitis)发生，于骨骺部的骨肉瘤通常为溶骨性病变肌腱和韧带经常是肿瘤蔓延生长的桥梁。

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