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皮肤癌是世界范围内的常见疾病，其中以澳大利亚发病率最高，其次为新西兰、南非、美国南部。而且白色人中发病率比有色人种明显增高。中医学对皮肤癌的认识源远流长，历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了许多探索和补充，逐步形成了一套完整的辨治体系。近代医家在大量临床实践及实验研究中确定了辨证与辨病理、辨病位相结合，进一步展示了中医药治疗皮肤癌的科学性和优越性。
(1)热毒内蕴证
主证：皮肤癌溃烂，分泌恶臭脓液，口苦且干，低热烦躁，大便干结，小便短赤，舌质红或有瘀斑点，苔黄，脉弦或弦数。
治法：清热解毒，祛瘀扶正。
方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。金银花10g，蒲公英2og，紫花地丁20g，紫草根18g，白毛藤25g，生薏苡仁30g，麦冬18g，瓜蒌30g，茯苓15g，黄芪18g，白术12g，太子参15g，北沙参12g，甘草4g，随症加减。
分析：方中金银花、蒲公英、紫花地丁味昔性寒，是清热解毒之主药；配合白毛藤、生薏苡仨、紫草根为主祛邪。黄芪、太子参、白术、茯苓、甘草、北沙参，健脾益气养阴，力主扶正；诸药配合祛邪不伤正，补虚不留邪。本方用于皮肤癌早期，或皮肤癌合并感染或有远处转移，出现全身症状，属于“反花疮”阳症。
(2)湿毒内蕴证
主证：皮肤癌呈囊肿状，呈现蜡色，内含粘液，逐渐增大，若破溃流恶臭液汁，口粘、困倦、乏力、便溏，脉滑数，舌质暗红体胖，苔厚腻或黄腻。
治法：祛湿败毒，软坚消瘀。
方药：羌活胜湿汤(《医方集解》)加减。羌活10g，独活10g，藁本10g，白芷10g，防风10g，川芎10g，白藓皮20g，地肤子20g，生薏苡仁30g，丹参30g，莪术15g，山慈姑15g，牛膝10g，黛蛤散20g，鬼箭羽20g。
分析：羌活胜湿汤为祛风湿、解表邪之代表方，配合辛温之独活、藁本、白芷，苦寒之白藓皮、地肤子，淡渗之生薏苡仨，以增强祛湿败毒之功效。再以丹参、莪术活血消瘀，山慈姑、牛膝、黛蛤散软坚共达治疗之目的。本方多适用于囊肿型皮肤癌。
(3)肝郁湿毒证
主证：乳头周围皮烂痒，时流滋水，干燥后结黄褐色痂片，乳头凹陷，触之坚硬。若发生在阴部可蔓延至大腿内侧和臀部，也可累及阴囊、阴唇、腋下等处。自觉瘙痒、麻木、刺痛。脉弦数、舌红，苔白。
治法：疏肝解郁，利湿解毒。
方药：逍遥散(《和剂局方》)加减。柴胡10g，当归10g，赤、自芍各12g，龙胆草10g，白花蛇舌草30g，紫草15g，黄芩1Zg，夏枯草15g，土茯苓30g，丝瓜络10g，野百合15g。
发于阴部者，加知母、黄柏、车前子；滋水多者，加苍术、萆薢；瘙痒剧烈者，加白藓皮、苦参、徐长卿；硬结明显者，加石见穿、丹参、皂角刺；疼痛明显者，加金铃子、延胡索；盾期元气两虚者，加生黄芪、党参。
分析：逍遥散为疏肝解郁之主方，配以苦寒之龙胆草、白花蛇舌草、黄芩、夏枯草、土茯苓、野百合共解郁滞于肝经的湿毒之邪。本方适用于乳腺湿疹样癌或乳腺外湿疹样癌；即“乳疳”。
（责任编辑：小沐）
