>>返回肿瘤科首页
脑癌术后是一个非常重要的时期,关系着脑癌患者能否痊愈,那么脑癌术后要怎做才能减少复发呢?脑癌手术只能将威胁人类生命的肿瘤祛除,但是并不能将病灶从根拔起,脑癌术后复发是常见的事情,我们能做的是尽可能的延长脑癌复发周期,而对脑癌复发却无能为力。
很多人都认为,脑癌出现复发的现象就是由于在接受脑癌手术以后原已消失或缓解的临床症状和体征又复出现,影像学检查或再次手术时发现原手术部位脑膜瘤再次生长。显而易见,当外科切除不完全时,瘤组织将“继续生长”,这井非真正的复发。在这种病例,临床症状的复现归咎于瘤组织体积的维续增长。尽管有微瘤灶被遗漏,外科医生常常认为瘤组织已完全切除。当在静脉窦或原发瘤远隔处发现肉眼可见的瘤块时,也许会比较容易判断它是“继续生长“或复发,但要评估残留在原处的瘤的确切数量当困难。此外,要评价它是否只是瘤组织向静脉塞或骨组织侵袭这一问题亦相当困难。
现在,CT扫描作为术后监控的手段已得到广泛应用。在毫无临床征象的术后病例中发现肿瘤的复发已不再罕见。肿瘤复发的易诊断性已极大地改变对肿瘤复发率以及复发时间间隔的评估。cT扫描应用之前,发现肿瘤复发的平均时间是5.7年;而之后,是2.9年。
脑癌术后复发率
虽然很多文章论及复发率,但要获得一个确切的复发率相当困难,文献报道为10%-26%,甚至更高。肿瘤的缓馒增长,以及所导致的不可避免的回顾性系列分析,使得肿瘤复发率的有效评估变得复杂。在这样的系列分析中,随访期限具很大的变动性。若不考虑随访期限,所得的平均复发率必定比实际情况低。
连续复发的机会并非罕见。一次复发后无二次复发的生存概率5年是58%,10年是44%。二次复发的间隔明显比一次复发的短。在二次复发病例中,近一半是发生在第一次复发后2年之内。因复发而导致的第一与第二次手术的平均时间间隔是6年,第二、第三次的间隔是3.8年,第三、第四次的间隔是3年,第四、第五次的间隔是1.6年。
导致这一情况的发生可能与以下情况有关:
①外科切除不彻底,以致在原位留有更具侵袭性的肿瘤部分;
②连续的手术刺激肿瘤生长;
③去分化的肿瘤组织学性状改变。
值得注意的是,一些被发现二次复发的病例却保持多年稳定。
所以,为了减轻脑癌术后的复发率,术后需要放化疗结合细胞免疫治疗,细胞免疫治疗可以杀死手术后残余癌细胞,提升放化疗治疗效果,提高患者机体免疫能力,更好的防转移,防复发。
(责任编辑:忆夕)