尿道癌怎样治疗？

早期治疗是提高疗效的重要措施.可参照下列治疗方案：

1.全层道癌

O.A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈.但多数在确诊时已广泛转移.可先作术前放疗.然后作前盆脏器清除术.

2.远段尿道癌

⑴低期(O.A.B)肿瘤：宜用放疗用镭针或铱植入(60Gy)或体外放射(65Gy).O.A期的疗效很好.放射治疗的并发症有尿道或尿道口狭窄.尿道旁溃疡.尿失禁.小肠炎及肠梗阻.部分B期病人因肿瘤残存或并发症而需作手术治疗.无放疗设备时.可行尿道部分切除术.肿瘤侵犯较广但未浸润阴道者.可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建术.

⑵C和D期肿瘤：未侵犯膀胱的C期肿瘤可行保留膀胱的手术.累及膀胱的C期和D期肿瘤宜施行前盆脏器清除术.术前4～6周内给放疗40～50Gy.浸润较广泛的肿瘤宜作全阴道和外阴整块切除.必要时一并切除耻骨下支甚至耻骨联合的下半部.D期肿瘤伴有腹股沟淋巴转移者.作腹股沟淋巴清除术.

⑶对O.A.B和C期肿瘤宜密切观察腹股沟淋巴结;当发现转移时才作淋巴清除术.

⑷远段尿道癌经部分切除或放射治疗反复发.应施行根治性手术.

恶性黑色素瘤多主张作根治性手术.由于病人多死于广泛血行播散.对淋巴结清除是否必要尚有争论;已有淋巴结转移者手术效果差.应行化学疗法.阿霉素.博莱霉素和氮烯咪胺(DTIC)对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效.可作为放疗的辅助疗法.当盆淋巴结已有转移.可用动脉化疗.继以放疗/手术.可能改善疗效.

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