宫颈癌术后无法自主排尿怎么办？

宫颈癌手术后无法正常自主排尿，称为膀胱功能障碍。临床表现包括：张力性尿失禁、膀胱膨出、尿道缩短、排尿困难、尿潴留、尿感消失、逼尿肌麻痹等。

为什么无法自主排尿?

其发生原因主要系大范围手术，不可避免地损伤双侧支配膀胱和尿道的交感和副交感神经所致。另外，也与子宫切除失去对膀胱颈的支撑作用和膀胱过度伸张有关。

无法自主排尿怎么办?

1、术后应保持导尿管通畅，避免受压、扭曲、脱落，引流袋勿高于床水平面，保持引流7~10d，然后定期每2~3h开放一次导尿管3~4d;

2、机械性的充盈-排空刺激膀胱，配合针灸、理疗、维生素B穴位注射(足三里、三阴交、关元等)、感应电疗法、穴位刺激低频疗法、超短波疗法及热气浴疗法等;

3、待拔出导尿管，患者开始自动排尿，可采取诱尿措施，可让患者听流水声或用温水冲洗外阴，刺激膀胱肌收缩，引起排尿反射，也可热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸，提肛训练，增强尿道肌及括约肌的收缩能力，必要时可肌注新斯的明10~20mg;

4、随后用金属导尿管或超声测定残余尿，如果残尿>100m则继续保留导尿1周，在此期间应注意预防继发感染。一旦继发感染，应加强应用抗生素，膀胱冲洗及膀胱理疗。

测定残余尿量有两种方法：

一为患者排空小便后即插导尿管，测量残余尿;

二为B超测量膀胱的体积，从而算出残余尿量。

此两种方法在临床上都可应用，但相比较而言，第一种方法容易造成尿路感染，且给患者带来一定的痛苦而不易为患者所接受。第二种方法简便易行，避免了上述缺点，且测量准确，还可同时观察盆、腹腔情况，为病情的监测留下资料。

（责任编辑：王巍）