如何鉴别原发性肝癌与继发性肝癌？

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，每年发病约30万人左右。以中、壮年男性发病率较高，肝癌可分为原发性与继发性两种。

原发性肝癌与继发性肝癌的临床期症状均包含为：肝痛、消瘦、乏力、纳呆、腹胀、黄疸、癌性发热。

原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别如下：

原发性肝癌：是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌症，在我国比较常见。据统计，我国肝癌在恶性肿瘤死亡率中，部份城市统计占第三位，部份农村则占第二位，本病可以发生于任何年龄，以40～49岁为最多。男女之比为2～5：1。原发性肝癌约4/5为肝细胞肝癌，1/5O为胆管细胞肝癌。

继发性肝癌又称转移性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液转移至肝脏，或直接浸润，形成继发性肝癌，继发性肝癌在临床表现中一般只有原来脏器癌症的表现而无肝脏严重受累的症状，病人可有乏力、厌食、多汗、发热、体重下降等表现，肝功能检查甚至在肝脏明显肿大时，仍可能正常，但血清癌胚抗原的检测常明显增高，B超、CT检查可发现肝脏占位性病变。

原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别中继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。继发性肝癌常表现为多个结节型病灶，鉴别的主要方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶,甲胎蛋白（AFP)检测除少数原发癌在消化道的病例可阳性外，一般多为阴性。

（责任编辑：王巍）