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①精神护理:解除悲观恐惧情绪,给予精神安慰,使患者正确对待疾病,树立战胜病魔的信心,并保持身心愉快,安心休养。若晚期癌症伴肝功能失代偿期应绝对卧床休息。
②加强饮食调理:应予以优质蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食,饮食宜多样化、易消化、少渣,避免有刺激性及植物纤维素多的食物,以防合并有肝硬化的患者诱发食道和胃底曲张的静脉破裂出血。有肝昏迷先兆者应限制蛋白摄入,有浮肿腹水者应严格控制钠盐及液体入量,进无盐或低盐饮食。
③对有腹水者要按时测量腹围、体重,记出入水量。大量腹水可适当穿刺放腹水,一般放水不得超过1000毫升,避免肝昏迷。而且大量蛋白丢失反而加重血浆白蛋白的下降,加剧腹水。
④利尿时,应严密观察可能引起的低血钾及电解质、酸碱失衡。
⑤严密观察患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化,随时注意呕吐物及粪便的颜色、性质和量及有无出血倾向。如发现病人出现嗜睡、表情淡漠、烦燥不安、幻觉等症状,要高度怀疑肝昏迷,及时报告医师。
⑥加强皮肤护理。有皮肤瘙痒者设法止痒,严禁抓破皮肤而引起感染。卧床患者要定时翻身,每日温水擦洗一次,保持被褥干燥、平整,注意受压部位的皮肤颜色。做好口腔护理,督促病人按时刷牙,清除口臭,对危重病人应注意用生理盐水擦拭口腔与牙齿。
⑦对于疼痛的患者,要根据病情轻重,按时给药。
(责任编辑:王巍)