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肝癌分为哪几种类型?

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年07月06日
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    一、大体分型

    (一)巨块型 ,较多见,呈单独巨块或由多数结节融合而成的巨块,多呈圆型,直径在10厘米以上。质硬,呈膨胀性生长,癌块周围的肝组织常被挤压,形成假包膜,此型易液化、坏死及出血,故常出现肝破裂,腹腔内出血等并发症。

    (二)结节型,最多见,有大小和数目不等的癌结节,结节多在肝右叶,与周围肝组织的分界不如巨块型清楚,常伴有肝硬化。当癌结节的直径或两个癌结节直径之和≤5厘米时称小肝癌。其特点为癌块体积小,边界清楚,呈膨胀性生长,有包膜,切面呈分叶状结构。生长相对缓慢。

    (三)弥漫型,最少见,有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝,肝脏肿大不显著,甚至反可缩小,患者往往因肝功能衰竭而死亡。

    二、组织分型

    (一)肝细胞型 最为多见,癌细胞由肝细胞发展而来,呈多角形排列成巢状或索状,在巢或索间有丰富的血窦、而无间质成份。癌细胞核大、核仁明显、胞浆丰富、有向血窦内生长的趋势。

    (二)胆管细胞型 较少见,癌细胞由胆管上皮细胞发展而来呈立方或柱状、排列成腺样、纤维组织较多、血窦较少。

    (三)混合型 较少见,具有肝细胞和胆管细胞癌两种结构,或呈过激形态,既不完全像肝细癌,又不完全像胆管细胞癌。

    肝癌的亚微结构研究尚无深入,根据其改变可分为较好的与较差的二型,前者在电镜下所见,除具有癌细胞的共同特点外,可见糖原颗粒,而粗面内质网及核糖核酸蛋白颗粒增多,尚可见毛细胆管以及肝细胞通过内皮细胞间隙与血窦相通,此种改变见于亚临床肝癌。

    分化较差的癌细胞线粒体及内质网减少,糖原颗粒消失。核外形及核仁明显不规则,毛细胆管减少反映了细胞未分化状态。

    原发性肝癌与继发性肝癌

    分为原发性肝癌(肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌)和继发性肝癌。

    原发性肝癌大多数是肝细胞性肝癌,所以大部分病人AFP会升高的,在CT片上会看到有增强的病灶,在彩色B超检查下有些血流可以测到,并且血流和血管比较丰富,所以作介入治疗效果是比较好的,不过这种细胞是很容易血道转移的如肺转移、骨转移。

    胆管细胞性肝癌也是原发性肝癌的一种,是由原发的小的胆管细胞发展而来的,这类病人的AFP不一定升高或轻微升高,但CA199会很高的,这种肝癌是少血供的,所以介入治疗效果并不好,而且是非常容易淋巴结转移的。

    继发性肝癌是其它部位的肿瘤转移到肝脏,比如肠癌、乳腺癌、子宫癌等其它癌肿细胞随着血液来到肝脏。如果我们作肝脏肿块穿刺,穿出来的细胞和原发癌肿是一个类型的。

     

    (责任编辑:王巍)

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