放射疗法治肺癌

患者，申某某，男性，78岁。主诉右侧胸痛伴痰中带血四月，胸 片发现右中上肺巨 大占位性病灶，三次痰检找到鳞癌细胞。

治疗方案：热疗+放疗

肺癌放射治疗即肺癌放疗是肺癌治疗的主要方法之一，肺癌放疗同肺癌手术治疗一样均属局部治疗手段，但放疗的适应范围比肺癌手术治疗更广，肺癌放疗不仅能够用于局部病变的治疗（包括早期和局部晚期的病例），对于晚期肺癌患者，合理地选择放疗，也能够取得较理想的治疗效果。

肺癌放疗的原理是应用各种不同的能量射线和照射方法照射癌肿，进而达到抑制和杀灭癌细胞的目的，但其常常会引发放射性肺炎、放射性皮炎等毒副反应，有些患者甚至可出现局部的骨髓抑制等严重反应。其敏感性以小细胞肺癌最佳，肺鳞癌次之，肺腺癌最差。

(一)小细胞肺癌的放疗：小细胞肺癌由于其癌细胞转移早，并且其对化疗非常敏感，因此临床上对于小细胞肺癌的治疗一般不采用放疗作为首选方案，可先行化疗、中药治疗等治疗使肿瘤缩小后，再考虑行放疗以取得最佳的治疗效果。小细胞肺癌的放疗一般要采用大面积不规则的照射野，照射区要包括原发灶、纵隔、双侧锁骨上区。

这主要是因为小细胞肺癌易发生扩散转移，故一般配合国药准字中药益肺清化颗粒、参丹散结胶囊和清肺散结丸等不但可以明显提高综合疗效，而且可有效防治放疗的毒副反应。

(二)肺鳞癌的放疗：虽然肺鳞癌对射线的敏感性较小细胞肺癌低，属中等度的敏感性。但肺鳞癌的病变多以局部侵犯为主，扩散转移相对较慢，因而可采用根治性放疗。

(三)肺腺癌的放疗：因肺腺癌对射线的敏感性很差，并且容易发生血行转移，故临床上很少对肺腺癌采用单纯的放疗。

此外，近年来开展的肺癌三维适形放疗等立体定向放疗为代表的精准放疗技术，在精准的靶区确认的前提下实现了肺癌的精确治疗，提高了肺癌治疗的精准性和对正常组织的有效保护，从而提高了患者的生活质量和生存率。由于其具有上述优势，近年来已成为放射治疗技术发展的新方向。

（责任编辑：王巍）