肺、胸膜阿米巴病的临床表现

．病史及症状：

常有腹泻或脓血便史急性期有发热乏力盗汗食欲不振等症状， 可有咳嗽喀痰胸痛部分病人可有血痰咯血或喀巧克力色痰如脓肿破入胸腔则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克

．查体发现：

胸部病变侧呼吸运动减弱肋间隙可有压痛叩痛局部叩诊呈浊音呼吸音减弱或有罗音也可有胸腔积液体征慢性病人可有贫血 消瘦及杵状指（趾）

．辅助检查：

（1）白细胞计数及分类：急性期均增高继发感染后更明显慢性病人白细胞计数及分类可正常或减少并可有红细胞减少及血沉增快

（2）痰胸液检查如发现阿米巴原虫或滋养体可确诊

（3）血清学检查：间接血凝间接荧光抗体酶标记免疫吸附试验对流免疫电泳等均有较高敏感性试验结果阴性有助于排除本病

（4）X线胸部检查：多呈大片密度增高阴影周围可有云雾状浸润．形成脓肿后阴影中可出现液平并见不规则脓肿壁胸膜阿米巴病则表现为胸腔积液脓气胸或胸膜增厚粘连等征象

（5）超声波检查：有助于诊断和确定胸液的部位和液量

．鉴别诊断：

本病须于细菌性肺脓肿肺炎肺结核及其他类型脓胸相鉴别

（责任编辑：王巍）