耳部恶性肿瘤的病理类型是什么

(外耳及外耳道肿瘤)恶性肿瘤发生于外耳者较少见。国外统计发生于耳廓及其邻近结构的恶性肿瘤，约占全身皮肤恶性肿瘤的6%。Friedmann(1974)统计295例耳部恶性肿瘤。其中耳廓者58例(19%)，外耳道158例(54%)，中耳79例(72%)。外耳恶性肿瘤无论发生于耳廓或外耳道，均以鳞状细胞癌最常见。其次常见者。耳廓为基底细胞癌，外耳道为腺样囊性癌，其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤。恶性黑色素瘤均极少见。

耳廓和外耳道恶性肿瘤：

(1)鳞状上皮细胞癌和基底细胞癌：耳廓鳞状上皮细胞癌始为一硬块，继则表面渐生溃疡，有时呈菜花状，可转移至局部淋巴结。基底细胞癌常呈浅溃疡状，发展极慢，可数年呈静止状态。一般不痛，侵及软骨则发生疼痛。经活组织检查证实后，应作楔形切除手术，然后缝合两侧切口，以保持耳廓形状。对外耳道鳞状上皮细胞癌应作外耳道皮肤广泛切除，然后植皮整复。亦可采取先用放疗、然后手术的综合疗法。

(2)腺癌：较少见，发源于耵聍腺或汗腺，初呈结节状，长大后堵塞外耳道，并可向耳道外浸润，有疼痛，应广泛切除，但极易复发。一旦复发，易转移。

(3)恶性黑色素瘤：黑痣受经常刺激后可变为恶性。在年龄较大的患者中，如黑痣突然长大，则应提高警惕。此瘤极为恶性，易转移至局部淋巴结和全身，诊断后应作广泛切除。

(4)肉瘤：可为横纹肌肉瘤、梭形细胞肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤和淋巴肉瘤等。明确诊断后，应采用广泛切除、放疗、化疗及中药等综合疗法，预后较差。

中耳恶性肿瘤：主要包括鳞状上皮细胞癌和转移性中耳癌。鼻咽癌有时可经咽鼓管侵入中耳。

（责任编辑：王巍）