什么是成软骨细胞瘤？

多数发生在长骨的骨骺中心，特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内各大转子、大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位，膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。发生于肱骨上端的因系Codman首次报道，故又称为Codman肿瘤。

特点是不等量软骨样基质包绕着软骨母细胞，少数侵袭性生长和发生转移，或恶变为肉瘤。肿瘤中可见出血、坏死与囊变及砂砾样钙化。本病约20％～25％左右并发动脉瘤样骨囊肿病，多见于青少年，多发生于11～30岁，男性多，多发生于四肢长骨，其中以股骨和肱骨最多。发病缓，一般症状轻，邻近关节不适、积液，局部疼痛肿胀、活动受限，少合并病理骨折。

影像学表现

X线：多位于干骺愈合前的骨骺，可突破骨端进入关节，可跨越骺板向干骺端扩展，单纯位于干骺端少见，多半为圆形或不规则形骨破坏，轻度偏心性膨胀，少数呈分叶状或多房状，其边界清楚，常有硬化，病变可穿破骨皮质形成软组织块，少有骨膜反应，骨破坏区可见钙化，呈小点状、斑片状或团块状。

CT：易显示骨破坏区少量钙化及邻近关节的积液征象。

MRI：T1WI上呈低信号，而在T2WI上可呈均质高信号，钙化为低信号，出血囊变T2则为明显高信号。

诊断与鉴别诊断 1．骨巨细胞瘤：多发生于干骺愈合后的骨端，骨破坏区膨胀明显 瘤灶周围无硬化带表现，骨破坏区内亦无钙化影。2．内生软骨瘤：骨破坏区内常可见钙化，但多见于成人短管状骨 发生于长骨者，多位于干骺端并向骨干方向发展。3．软骨粘液样纤维瘤：发生于干骺端，常为多房状呈蜂窝样，少见钙化。4．骨骺、干骺结核：病灶多位于骨骺或跨干、骺，病变较小且无膨胀 一般无硬化边，可见细小死骨，邻近骨质常疏松。

（责任编辑：王巍）