颈部肿大 原是鼻咽癌作怪

导读：据统计，鼻咽癌的颈部转移率为40%~85%，约有半数病人以颈部肿块而就诊。因为鼻咽部有丰富的淋巴组织，癌细胞容易由淋巴转移到颈深淋巴结上群，稍晚也可发展至中群、下群或后群，并可发展至对侧。鼻咽癌颈部转移肿块数量不多，增大迅速，质硬而无压痛，活动性差，晚期因粘连、融合而固定。

典型病例：颈部肿大 原是鼻咽癌作怪

家住广东汕头的李师傅，今年刚40岁，去年春节前因左侧颌下淋巴结肿大，穿刺活检考虑炎症，在当地乡医院消炎治疗后好转。3个月前无明显诱因出现左侧中上颈部多个大小不等肿物，大者直径2厘米，质硬，无压痛，活动度差，自行消炎、针灸、按摩及偏方、祖传秘方等治疗，未见明显好转。

近一个月来，李师傅出现左耳闷胀堵塞感、听力下降、饮水呛咳、吞咽及颈部活动受限等，经人指点到肿瘤专科医院检查。经间接鼻咽镜、CT、核磁共振及钳取鼻咽部异常肿块进行病理组织学检查显示：鼻咽顶低分化鳞癌并全身多发转移，已错过了最佳治疗时机，患者及家属后悔莫及。

专家解析：鼻咽癌早期表现勿视不得

鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为，鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件。

但并不是说有“回吸涕带血”就是鼻咽癌，专家指出，区别癌变的“回吸涕带血”其实很简单：因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血时间不长，而鼻咽癌的出血是反复持续的，还有加重的表现，同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵等症状。此时，只要到医院做个鼻咽镜检查，就可一目了然地做出判断。

此外，专家认为，出现下列情况也应引起警惕：

1、鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现，多为单侧持续性鼻塞。当肿瘤体积增大时，两侧都出现鼻塞症状。

2、听力减退：当鼻咽癌的瘤体不断增大，并伴有感染、水肿时，阻塞的耳咽管口可引起耳鸣、耳闷塞及听力下降，这也是鼻咽癌早期信号。

3、颈部肿大：颈部出现异常的肿块，常为癌细胞淋巴结转移所致，有时常被人们视为淋巴结炎症或淋巴结核。

4、顽固性头痛：鼻咽癌患者常出现顽固性头痛，这种头痛开始较轻，但会逐渐加重，一般药物很难使之缓解。如破坏颅底，累及三叉神经，将表现为头部、颈部、颞部疼痛。另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。

5、耳鸣、耳闷、耳痛：瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，凡原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋，特别是单耳发病，症状进展较快，一般治疗无效。

专家提醒读者，如果你长时间流鼻血、单侧鼻塞、渐进性耳鸣及听力减退、顽固而不易缓解的头痛，以及颈部淋巴结肿大时，一定要及时进行鼻咽专科检查。目前临床上应用的纤维鼻咽内视镜，可提高早期鼻咽癌诊断的准确率。

（责任编辑：王巍）