骨的原发性淋巴瘤的表现和诊断

骨的原发性淋巴瘤的表现和诊断，骨的原发性淋巴瘤是骨淋巴瘤的一种，那么骨的原发性淋巴瘤的表现有哪些呢？下面就为大家来介绍下骨的原发性淋巴瘤诊断和表现，一起来看看吧！

全身性恶性淋巴瘤可能通过3条途径产生骨的病灶：①邻近的淋巴结侵犯骨骼这可解释此病变多见于脊柱骨盆肋骨和胸骨的原因；②血源性和淋巴源性转移；③骨髓组织自身发生

何杰金氏病； 首发症状可为骨骼的病变而淋巴结的病变可以不显著甚至隐匿但最终会发展为显著的病变骨骼病变是全身性何杰金氏病的一部分。

非何杰金氏病； 可以形成骨骼病变或早或迟可有全身淋巴结及内脏器官的扩散，但也可无限期地局限于骨骼系统，因此淋巴瘤可以分为两型其中一型累及淋巴结内脏器官也常累及骨骼系统，但骨病变是全身性恶性淋巴瘤的一部分；另一型只累及骨骼系统骨病变不是全身性淋巴瘤的一部分，是骨的原发性肿瘤组织学检查，无法区分这两型淋巴瘤。

其临床表现可能为两型淋巴瘤的不同时期，或中间状态因此原发性淋巴瘤，必须考虑全身性恶性淋巴瘤的可能性，应当注意只有在随诊数年之后，才能得出骨的原发性和非全身性淋巴瘤的诊断。在表现为骨的原发性淋巴瘤的病例中，需详细检查全身淋巴结病变外的骨骼内脏器官骨髓和周围血。

骨的原发性淋巴瘤较尤文氏肉瘤的发病率低的多好发于男性与尤文氏肉瘤相比骨的原发性淋巴瘤，发生于成年人或老年人绝大多数，病例于25～30岁以后发病很少于20岁，以前发病15岁以前发病者罕见。

骨的原发性淋巴瘤与尤文氏肉瘤相比，骨的原发性淋巴瘤更好发于躯干骨和颅面骨，约占全部病例的50%，其余的50%可见于长骨，一般为股骨胫骨和肱骨。

在长骨发生于干骺端或骨干的病变，各占一半，因为淋巴瘤常发生于生长软骨消失以后，其侵犯骺端的发生率较尤文氏肉瘤的高。

骨的原发性淋巴瘤可侵犯两个或多个相邻或远隔的骨这种情况并不罕见。

如淋巴瘤位于脊柱硬膜外腔，无论是影像检查，还是椎板切除术中，所见都很难或不可能证实其起源于骨。

与尤文氏肉瘤相比骨的原发性淋巴瘤，最显著的特点是患者的一般状况良好，至少是在较长的一段时间，保持这样其无发热贫血体重下降，血沉增快及白细胞增多。

主要症状是疼痛可在长时间内表现为间断性的轻微疼痛，其它可能出现的症状有局部肿胀和病理骨折如脊神经根受压，可能有放射性疼痛和神经功能障碍，与尤文氏肉瘤相比其区域性淋巴结肿大的发生率更低。

当怀疑或已确诊为骨的原发性淋巴瘤时，应注意检查全部的骨骼（骨扫描）淋巴结，肝脾骨髓涂片和外周血。

（责任编辑：王巍）