骨的原发性淋巴瘤病因

1.肉眼所见 肿瘤组织呈灰白色 质地软，液体多，为髓样 难以与恶性淋巴瘤、尤文氏肉瘤及任何富含细胞的肉瘤鉴别。

与尤文氏肉瘤相似 骨的原发性淋巴瘤向皮质骨外侵犯或在骨内蔓延，可在距原发病灶相当远的骨发现多发肿瘤结节和/或肿瘤的广泛浸润。

与尤文氏肉瘤一样 骨的原发性淋巴瘤的肿瘤组织内常有出血、坏死和液化区，在手术探查中可将液化区误认为骨髓炎。

有时区域淋巴结可肿大 质韧有弹性，偶尔融合成片，在切面上 淋巴结的髓质可部分或全部被白色肿胀的髓样肿瘤组织所代替。

2.镜下所见 肿瘤组织富含细胞 细胞浆色淡量少，部分有些细胞的胞浆丰富，界限清楚 胞质突起可相互联合，构成精细的细胞间网。

细胞核通常较尤文氏肉瘤的大 大小不等，多型性明显，形状可为圆形或卵圆形 亦可为梨形或具有切迹或分叶状。部分细胞可有较大的核或双核，但没巨核细胞 染色质可为细颗粒状，亦可为较大的团块状。细胞核常有空洞 可有一个或多个核仁体积可很大。分裂相多见。在这些网状细胞中间常有淋巴母细胞和淋巴细胞。

肿瘤组织内可见粗细不等的胶原带 将肿瘤组织分割成不规则的小叶。银染色经常但不总能显示一层厚的网状纤维组织，这些网状纤维组织包绕小的细胞群 基至包绕单个的细胞。P.A.S染色阴性，未发现细胞内有糖原 免疫组化(未脱钙标本)可显示淋巴细胞标志物呈阳性。

在分化较好的骨的原发性淋巴瘤中 细胞体积较小，表现为淋巴细胞样，与尤文氏肉瘤相比 其细胞核较小，色较深，胞浆界限更清晰。

（责任编辑：王巍）