定期筛查有利于防宫颈癌

望着两个稚气未脱的儿子，22岁的她不禁失声痛哭。15岁那年她认识了初恋男友，不久就怀孕了，当时面临考试，她就一个人偷偷做了人流手术，之后就一发不可收拾，几年间竟然连续做了4次人流手术！最后一次手术时，医生严厉警告她：再这样不珍爱自己，很可能会终身不孕。

有些后怕的她没多久就结婚了，庆幸的是，她很快有了两个聪明可爱的儿子，本以为“王子和公主从此过着幸福的生活”，谁知过完春节，她发现阴道总是淋漓不断地出血，到医院竟查出了宫颈癌！

美国513例宫颈癌患者的两年随访发现HPV感染消退者为25％，持续不变者为60％，加重者为14％。人类乳头瘤病毒（HPV）感染在宫颈癌病因中具有重要作用。

在浸润前或浸润期宫颈癌中存在HPV16、18、31和33型，宫颈良性扁平疣中存在HPV6和11型。几个癌基因对宫颈癌的发生是有关的，如c-myc基因过度表达，远处转移的危险性估计增加了6倍，ras基因表达增加与淋巴结转移有关。

有关调查资料显示，我国青少年目前性成熟年龄普遍比上个世纪七十年代提前了4～5岁，在21岁的年轻人当中，79%有过婚前性行为，在农村地区超过80%，婚前性行为呈现出低龄化的趋势。

中国医学科学院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林博士日前建议任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查，65岁后患宫颈癌的危险性极低，故一般不主张对65岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。

据记者从其他有关专家处了解到，早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。有资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2～3倍以上。

宫颈癌早期可向外侧和后方延伸，累及主韧带和宫骶韧带。宫颈癌常呈局部扩散和淋巴结转移，肿瘤蔓延至阴道上段、宫旁、膀胱和直肠是最常见的部位。

肿瘤扩展至宫旁，一侧或双侧输尿管阻塞，导致肾盂积水和尿毒症是常见的晚期症状。晚期病例可直接扩散至膀胱或直肠，肿瘤浸润或穿透可导致腹腔内扩散和侵犯小肠。

一旦发生淋巴血管浸润，肿瘤栓可进入宫旁、盆腔、主动脉旁淋巴结。晚期病例通过胸导管可累及左侧锁骨上淋巴管。淋巴管阻塞可导致双侧淋巴管水肿和转移至腹股沟和外生殖器。血运扩散是直接由毛细血管或浸润或通过交通的淋巴血管间隙引起。

定期筛查可以帮助宫颈癌的早期发现和根除。基于近年来宫颈癌预防研究取得了三大突破性进展：

(1)确立了高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的病因；

(2)新发展的薄层液基细胞学和检测HPVDNA的新技术(杂交捕获试验)显著提高识别宫颈高度病变的敏感度，大大降低了假阴性，合理运用筛查方法可查出98%以上的早期病人；

(3)HPV预防性疫苗已获准进行临床验证，正进行三期临床试验。目前，我国科学家正在进行宫颈癌快速筛查技术的研制，宫颈癌检测即将被简化成一片试纸，受测者几分钟之内就知道自己是否感染了HPV病毒。

（责任编辑：王巍）