癌症的出路在哪里？

一旦一个人被诊断为癌症，随之而来的不仅是患者本人心理和肉体上的极度痛苦（有时心理创痛大于肉体），其周围的亲朋好友也同样是在眼睁睁地看着一个亲人、好友一天天走向死亡而束手无策，这种残酷的现实足以击倒人们的意志和信念。

善良的人们都在重复着同一个希望：奇迹降临——攻克癌症的灵丹妙药突然问世，亲人所患的癌症手到病除，一度绝望的人生重新开始生机……。然而，美好的愿望会不会降临人间呢？

世界各国科学家多年来从不同的科学领域用最新的科学知识和成果向癌症发起过多次冲击，提出了包括物理，化学，生物，激素，营养，免疫，中草药，气功等各种方法。然而，至今还在研究阶段。尤其是在1971年，当美国国会通过了“向癌症全面开战”的提案后，人们就被一种假象所迷惑，人们普遍以为只要花掉几十亿美元就能找到抗癌良药。事实是人们完全低估了抗癌的复杂性。 近年来的基因治疗、诱导分化和凋亡疗法、抗肿瘤血管形成疗法、肿瘤生物疗法等一个个都独树一帜，在动物实验中都取得了理想的效果，然而，一旦用于人体，犹如泥牛如海一般销声匿迹了。因此，不得不面对现实，头脑清醒地提出：眼下癌症的出路在哪里？

1/3的癌症诊断有误

人类历史自始至终贯穿着与疾病的斗争。医学就在这漫长的认识和斗争过程中发展成现在的较完整体系。人们现在往往被现代医学发展的一些过度宣传而弄得眼花缭乱，如X光机、B超、CT、核磁（MRI）、派特（PET）等，横切面、冠、矢状切面，可以将人体内部组织、结构分层显像而可以发现人体各部位微小的肿瘤；光学显微镜、暗视野显微镜、电子显微镜、原子力显微镜等可以观察到细胞、分子结构；各种生理、生化、免疫的实验室检查，可以随时监控人体水电解质情况，血液、细胞内外液、体液、免疫系统等瞬间的变化……。但是，这一切，并没有根本改变医学的根本面貌。目前常用的检查肿瘤的影象学手段，如CT、磁共振、同位素、B超等，都只能发现5毫米以上的肿瘤，对小于5毫米的肿瘤，还发现不了。诊断学正力图在更小的时候、更准确、更快地发现肿瘤，但现阶段对于肿瘤的检查手段还很难做到早期发现，远远达不到早期诊断的需要。

目前对肿瘤诊断当中，最可靠的方法还是病理诊断，一般是通过取脱落细胞或采用穿刺、活检、解剖等办法取细胞在显微镜下观察，如果发现了肿瘤细胞，就可以比较早的诊断出癌症。就癌症的诊断而言，目前中国研究的结果，其误诊率在30％左右（英美等国在40％），其中鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的平均误诊率在40％以上。也就是说，一家医院诊断你有癌了，但有1/3是错的，是不准确的。怎么办？目前唯一的办法就是，对于癌症的诊断，一定要到第二家医院，或者第二个医生那去验证，你到底是不是癌症，就是说，一定要到第二家医院再验证，以减少误诊率。

2/3的癌症治疗是无效的

关于治疗的问题，良性肿瘤不管在哪个部位，长大了，有不舒服了，有感觉了，影响你的生活了，那就手术把它切除便什么事都没了，切除了就消失了。可是，癌症在治疗上就困难了，需要综合考虑，怎么治疗才是最佳方案。

癌症的治疗到目前为止，在国内外大大小小的医院里所采用的方法主要是手术切除、放射治疗、化学药物治疗、中医药治疗和近年来比较新意一点的生物治疗。我们从大量的死亡病例的解剖中可以看到，这些已经有的治疗方案虽然都有一定的效果，但都没有根本解决问题，而且都有相应的副作用（对病人的正常组织的损伤）。

外科手术切除肿块，短期疗效可见，早期癌症手术切除后，可以获得临床治愈。但手术无法切除肉眼不可见的微小病灶和转移扩散的癌细胞，已经转移扩散的中晚期癌症，手术弊大于利。

化疗药均为毒药，它具有全身作用，对多种肿瘤都有一定的疗效，有的能够明显缩小肿瘤、防治转移和复发，但副作用较大，尤其是对骨髓的抑制，而且多数病人耐受不了继续治疗而失败。

放疗具有杀死局部肿瘤细胞的作用，对于一些对放射敏感的肿瘤如鼻咽癌等是首选的治疗方法。近年来兴起的伽玛刀、X线刀、光子刀等，其实也是一些类似的射线，也属于放射治疗的范畴。但其结局犹如不开刀的局部治疗而已，对于癌症已经转移者则无能为力了。

中医药可以调理人体状况以以减轻放、化疗的副作用，但对癌症细胞的杀伤力较弱，近期疗效不如其他疗法，仅作为辅助治疗。

介入疗法是应用经皮动脉插管、植入药盒系统等技术，将能识别和杀灭癌症细胞的药物注入癌症局部，局部栓塞癌症供血血管，使癌症"饿死"、坏死、缩小直至消失。适合大多数的实体癌症，特别是失去手术机会的中、晚期癌症，是一种“缓兵之计”而已。

生物治疗，如干扰素、白介素－II等，对部分癌症如肾癌、黑色素瘤等有一定的疗效，但价格较昂贵，许多肿瘤疗效不确切，不宜用作一线治疗。 基因疗法目前尚处于实验阶段，临床疗效不确切，价格也较昂贵。

3/3的中期癌症病人治疗需要个体化

由此可见，癌症早期靠手术，晚期靠调理，对医学而言，重点是中期癌症的合理治疗。

中期的病人治疗并不是一概而论，也不是所有的癌治疗都有效果，而是要根据病人的什么部位，如肺癌，胃癌，肠癌，肝癌，食管癌等，这些不同的部位要采取不同的方法。同样还要看癌是什么类型，癌里面有分化好的、中的、差的，以及细胞有大细胞的，小细胞的等等，这时候要综合判断一下，在一个特定的癌症病人身上哪一种方法可以得到最佳的效果，要避免那些无效的治疗。

比如手术，不应该做手术的病人你如果做了手术，给病人带来了不仅是肉体的痛苦，反而可以促进癌症的扩散和转移，这样对病人愈后更不好；再比如化疗，有的癌细胞对化疗是有效果的，有的癌细胞对化疗没有效果的，而没有效果的病人，给他用化疗，只会增加病人的痛苦而没有任何效果；还有放射治疗，就相当于一个局部的手术治疗一样，射线对准的部位才会有效果，如果射线照不到的部位它也没有效果，所以要适合做放疗的病人才可以做，不适合做的，局部做放疗与全身没有任何效果，等于白做；还有介入治疗，就是将导管插到癌症的那个血管，给里面直接注射化疗药物和血管阻塞，这样达到血液供应中断，使癌细胞死亡。可是我们在工作当中发现，供应癌肿的血管堵上以后，病灶中心的癌细胞都可以死亡，但是周边的癌细胞不是靠血管供应，而是靠他周边的正常的相邻近的组织供应的，所以那些细胞在做介入的过程中不但不死反而会更活跃，所以说介入治疗也不是都能解决问题的。这就是目前在癌症治疗上应该遵循的原则叫个体化治疗，就是根据病人的身体情况、癌肿情况，以及癌肿的生物学行为，综合起来决定采取哪种方法最适合这个病人，我们就采取哪种方法。那几种方法配合起来效果好，才用那几种方法，决不是千篇一律的，千人一面采取一种方法，这就是个体化治疗。

我国着名医学家张孝骞有一句名言：疾病就像人的脸，没有哪两张是完全相同的。病人的性别、年龄、出生地、成长阅历、文化层次、个人修养、社会环境、心理素质等，均不相同，疾病展示、自我表达、个体耐受、对治疗方法的接纳、药物的敏感性等……也均不相同。用"千差万别，瞬息万变"来形容疾病的发生、发展和转归是不过分的。癌症的个体化治疗也正是这个道理。

总之，历史到了现在，医学到了今天，人类在癌症面前，还处在迷茫的阶段，还是那么的软弱无力。能做的只有动员全社会力量，积极开展卫生健康知识宣传，加强癌症预防力度，降低癌症发病率；改变医学教育模式，普及医务人员的再教育，树立整体的观念，抓住影响机体健康的主要矛盾，重视癌症的合并症与并发症，权衡利弊，为患者制订切实可行的个体化治疗策略，尽可能以最小的痛苦和最少的费用，换取患者最长的生存时间和最佳的生活质量，打破目前癌症治疗低水平重复的落后局面，使癌症治疗的临床科研和综合治疗早日步入健康发展的轨道。

（责任编辑：王巍）