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成软骨细胞瘤诊断与鉴别诊断

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年07月06日
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    (一)巨细胞瘤 根据发病年龄,影像学显示及病检,仔细分析,可以鉴别。

    表:巨细胞瘤与成软骨细胞瘤

    名称 成软骨细胞瘤 骨巨细胞瘤

    性别 男多于女, 男女相近,

    年龄 10~20岁 20~40岁

    部 位 长骨骺端,3~5cm 骺端,病灶范围较大

    临床表现 瘤肿功能障碍轻 较重,病理骨折

    X 线 局限性骨质破坏可呈皂泡状,棉絮状致密影。骨质轻度膨胀,偶见钙化边界清楚。 局限性破坏,肿瘤内有骨嵴,皂泡状或均匀溶骨,边界清楚,可穿破侵及软组织。形成包块,膨胀性横位生长,无钙化骨化。

    病理大体 暗红肉芽样,可见局限性钙化 暗红肉芽样,常见坏死囊变。

    镜 下 软骨细胞,散在,小多核巨细胞, 软骨基质,钙化 基底细胞及多核巨细胞,分ⅠⅡⅢ级

    治疗预后 切除多可治疗,可复发有恶变倾向。 易复发,恶性者易转移,易引发病理骨折

    (二)骨结核:长骨骨端结核有中心型及边缘型,X线示骨质破坏。可形成寒性脓疡。并溃破。

    (三)软骨肉瘤:最易与之混淆。软骨肉瘤多发于成年,青少年少见。可原发或继发于软骨瘤。病变为软骨组织,肿瘤细胞位软骨陷窝中,核分裂多见,可有巨软骨细胞。

    (四)内生软骨瘤:多见于手足短骨内,偶在长骨及骨干。X线显示有致密钙化灶,此易与成骨细胞瘤混淆,在成人多见。病理为成熟的软骨组织,软骨细胞稀疏,核小且一致。

    (五)成软骨细胞瘤与软骨粘液样纤维瘤如同时存在于同一肿瘤内,则不易区分.

    (责任编辑:王巍)

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