肿瘤治疗 肿瘤常识 肿瘤护理 肿瘤预防 肿瘤专题

大无裂样T细胞淋巴瘤

>>返回肿瘤科首页

文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年07月06日
  • 分享到:

    讨论:

    大无裂样T细胞淋巴瘤的特点是组织形态上肿瘤细胞酷以B大无裂细胞,胞浆中等量,核圆或卵圆形呈空泡状,直径在9 μm以上,核膜薄而清楚,染色质色淡,核仁2~3个,圆形并贴于核膜内面,呈沙丘状或烧饼状,光镜下极易误认为B大无裂细胞,与其不同之处是B大无裂细胞核膜厚,核染色质深染。同时大无裂样T细胞淋巴瘤中有明显的EV增生,并散在有中小曲核细胞,上皮样组织细胞和指突网状细胞,这些都是B大无裂细胞淋巴瘤所没有的。

    电镜观察可见明显核仁,一般为2个,贴于核膜上。免疫组化显示T细胞阳性,无论是冷冻切片上,CD2(+),CD4(+);还是石蜡切片上,LCA(+),UCHL1(+),L26(-),Mac387,BerH2(-),均可证实其T细胞本质。基因重排分析例2,TCR β和TCR γ重排分析显示TCR γ(+),说明为T细胞来源。

    大无裂样T细胞淋巴瘤的诊断首先应与B大无裂细胞性淋巴瘤鉴别。B大无裂细胞核膜厚,染色质深染,大无裂样T细胞淋巴瘤的瘤细胞核膜较薄,染色质色淡。当然主要的鉴别还是要靠免疫组化来证实,B大无裂细胞淋巴瘤免疫组化L26(+),UCHL1(-);而大无裂样T细胞淋巴瘤L26(-),UCHL1(+)〔2〕。

    大无裂样T细胞淋巴瘤还应与间变性大细胞淋巴瘤鉴别。间变性大细胞淋巴瘤瘤细胞也较大,但BerH2(+),而大无裂样T细胞淋巴瘤的BerH2(-),这一点可以区分。对于过去诊断为恶性组织细胞增生症的一种系统性,增生性疾病,其实质上免疫表型是T细胞表型,但其BerH2(+),Mac387(+),当然UCHL1(+),而大无裂样T细胞淋巴瘤是一种局限性疾病,BerH2(-),Mac387(-),UCHL1(+)。

    我们所报道的2例大无裂样T细胞淋巴瘤均发生于鼻咽部,所以应于鼻咽淋巴上皮癌区别。癌细胞体积大,核呈空泡状,容易与鼻咽部此型淋巴瘤混淆,癌常呈巢状,癌细胞密集,粘连成片,不象此型T细胞淋巴瘤,瘤细胞较分散,免疫组化则更易区分,癌细胞LCA(-),keratin(+),而大无裂样细胞淋巴瘤LCA(+),UCHL1(+)。

    大无裂样T细胞淋巴瘤也应与T免疫母细胞淋巴瘤鉴别。T免疫母细胞淋巴瘤的细胞体积大,胞浆丰富呈淡伊红色,核圆或不规则圆形,核膜较薄,染色质略细,粉尘状或点彩状,无凝集块,且不聚集于核膜下,核仁较小,多为1个,也有2~3个,但多位于中位,从这些形态学特点上还是能够与大无裂样T细胞淋巴瘤区分开来,因为后者核仁常紧贴核膜。

    1.0 材料和方法:

    1.1 材料 从我院附属医院病理科外检资料1990~1997年中找出大无裂样T细胞淋巴瘤2例,2例均为男性,例1,47岁,发生于鼻腔;例2,58岁,发生于扁桃体。

    1.2 方法 所有标本均用福尔马林固定,石蜡包埋,HE染色,进行组织学观察分析。例1做冷冻切片,选单克隆抗体CD2,CD4。例2做石蜡切片选单克隆抗体LCA,UCHL1,L26,Mac387,BerH2。所有免疫组化均采用标准ABC法,单克隆抗体为Dako公司产品。例1送电镜观察,例2做TCR β和TCR γ基因重排分析。

    2 结果:

    2.1 组织学观察 肿瘤细胞体积中等偏大,近于组织细胞,小于免疫母细胞,胞浆中量色淡,核圆或卵圆形呈空泡状,核染色质色淡,核仁2~3个,贴附于核膜上,呈沙丘状或贴烧饼状。粗看易误认为B大无裂细胞而诊断为B大无裂细胞性淋巴瘤。仔细看可见肿瘤细胞核膜较薄,肿瘤细胞间EV增生明显,散在有中小曲核细胞,还有上皮样组织细胞,指突网状细胞增生,有时有嗜酸性粒细胞及浆细胞的浸润。

    2.2 电镜观察 例1行电镜观察显示瘤细胞体积中等大小,胞浆中等量,核无裂沟,圆形或卵圆形,核仁明显,2~3个,贴于核膜上,呈沙丘样或贴烧饼样--构成此种肿瘤细胞的特点。

    2.3 免疫组化 冷冻切片免疫组化结果显示CD2(+),CD4(+),石蜡切片免疫组化结果显示LCA(+),UCHL1(+),L26(-),Mac387(-),BerH2(-)。

    2.4 Southern Blot基因重排分析 例2做了TCR β和TCR γ基因重排分析〔1〕,结果显示TCR β (-),TCR γ(+)。

    (责任编辑:王巍)

    爱心医生

    首页 神经内科 肾病科 精神科 美容科 健康医苑 健康资讯 健康养生 健康专题 健康咨询

    (Copyright © 2000-2013 www.995jk.com All rights reserved 健康网版权所有,未经授权请勿转载)

    特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据 冀ICP备14012811号