诱发儿童白血病的原因

儿童白血病的发病原因至今仍不完全清楚，部分病人可能与环境污染或是辐射有关。任何年龄均可发病，新生儿亦不例外，但以学龄前期和学龄期小儿多见。小儿白血病中90%以上为急性白血病，慢性白血病仅占3%-5%。

每年约新增白血病患儿1.6-2万人，低于10岁的患儿白血病发病率就为2.28/10万，严重威胁人们的生命健康。那么，诱发儿童白血病病因到底是什么?

儿童白血病的发病原因至今仍不完全清楚，部分病人可能与下列因素有关：

1.遗传因素

白血病不属遗传性疾病，但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况。某些先天性疾病易并发白血病，如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有有关多发畸形，先天性远端毛细血管扩张性红斑症以及严重联合免疫缺陷病，先天性愚型，Bloom综合征，Fanconi贫血，Ataxia telangiectasis约10%～50%可并发急性白血病，同卵孪生儿中的一个如发生白血病，另一个发生白血病的可能性为1/4。

2.电离辐射因素

1945年日本广岛，长崎两地原子弹爆炸后接触射线的幸存者白血病发生率高于其他地区5倍，无论是全身或局部大剂量照射均可增加发生白血病的危险性，其潜伏期为2～16年，尤其是照射后5～10年是最危险时期，与照射剂量有关，与年龄无关，母亲接受放射治疗和小儿在宫内时接受X线诊断可能对胎儿有一定影响，有报告儿童白血病的病因可直接追溯父亲受辐射影响，据认为父亲的泌尿生殖器官和精子受到辐射的损害，有可能导致下一代的癌变。

3.化学因素

已知一些化学致癌物质能引起肿瘤，小儿对电离辐射较为敏感，在曾经反射治疗胸腺肥大的小儿中，白血病发生率较正常小儿高10倍，妊娠妇女照射腹部后，其新生儿的白血病发病率比未经照射者高17.4倍。如苯及其衍生物，药物中有环磷酰胺，氯霉素，保泰松等可增加并发白血病的危险性，现有数篇报告乙双吗啉引致继发白血病，此外有些农药，亚硝胺类，砷剂，含铅的油漆，焊料等对成年男性的精子有影响，并可遗传给下代，有报告父亲吸烟的孩子比双亲均不吸烟的孩子患白血病，淋巴瘤等的危险性高20%。

4.病毒因素

病毒对某些动物的致癌作用及致白血病作用已得到证实，在人类已证实，成人T细胞白血病病毒(HTLV)可引起成人T淋巴细胞白血病，在小儿白血病尚未证实有特异病毒感染所致，已知儿童Burkitt淋巴瘤与EB病毒感染有关，总之，白血病的造血干细胞紊乱病因是多因素的，有外因有内因，内外因相互作用，外因有理化，病毒等，内因有染色体改变，DNA修复异常，免疫功能失衡等，尽管在先天性综合征中白血病发生率增高，但多数白血病可能是后天获得性的，有关白血病的确切病因，人们还在不断努力探索研究中。

（责任编辑：王巍）