胆囊癌：早期诊断很重要

近年来癌症的发病率逐渐上升，胆囊癌占胆系恶性肿瘤的2/3。胆管癌通常指肝外胆管扬，发生在胆囊管开口以上者常见，下段胆管癌，临床上不易与壶胺周围癌相鉴别。胆囊癌恶性程度高，呈浸润性生长，症状隐匿，很快转移到肝或侵及肝门，手术切除串低，预后恶劣，总的5年生存率低于1%。

胆囊癌早期诊断要点

1、早期无特异性症状

可有右上腹疼痛不适、厌食、消化不良等胆结石症状。一半多的患者有胆绞痛或急性胆囊炎病史；查体或有胆囊炎和胆绞痛的体征。

2、影像学检查

B超检查是首选，如果发现有胆囊轮廓模糊、胆囊萎缩、胆囊壁局部增厚或不规则、瓷样胆囊、胆囊隆起性病变（直径>lcm）者，及时行上腹部CT检查并结合肿瘤标志物检查，进行认真排查和随访。

3、实验室检查

血清和胆汁中癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19－9（CA19-9）测定均有一定的阳性率，对早期诊断有一定的帮组，特别是CA19-9的阳性率可达81.3％，但两者特异性差。

【友情提示】胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，由于胆囊癌早期无症状和体征，缺少特异性的肿瘤标志物，多数胆囊癌患者合并有慢性胆囊炎和胆囊结石的病史，以致临床上早期胆囊癌的诊断率很低，一经诊断大多病期较晚，预后很差。因此，重视胆囊癌的高危因素，作到早诊、早治显得尤为重要。

（责任编辑：王巍）