甲状腺髓样癌如何治疗

甲状腺髓样癌在甲状腺恶性肿瘤中较少见，占3%~10%其恶性程度介于分化型甲状腺癌与末分化癌之间，平均发病年龄在40岁左右，早期颈部转移十分常见，远处转移相对较晚，且为主要死因。髓样癌以手术治疗为主，辅以放、化疗，预后良好。早期诊断，早期手术治疗，对获得长期治愈十分重要。

甲状腺髓样癌如何治疗

甲状腺髓样癌有多发病灶的持点，一般认为，应行全甲状腺切除或术中探查对侧腺叶，根据患者年龄、病期等酌情处理。髓样癌较早发生颈部转移，颈淋巴结的处理对预后影响意义更大。

有作者认为，改良性颈清扫能改善隐匿性颈转移的甲状腺髓样癌的疗效。主张对一侧有颈转移的III期髓样癌患者，患例行联合根治，对侧行功能性颈清扫，颈清扫峦仔细地切除。

包括上至乳突、腮腺尾部，下至锁骨正，后至斜方肌前缘，前包括气管食管沟、前上纵隔，将这一范围的颈阔肌深面、椎前筋膜浅面的除颈动脉、迷走神经、舌下神经外的所有淋巴结、脂肪结缔组织，都予以切除，包括胸锁乳突肌、颈外静脉、颈内静脉、腮腺民部、副神经。颌下转移极少见、一般可不清扫。

颈内静脉、副神经若元淋巴结粘连，考虑保留：必要时劈升胸骨情扫亡纵隔。晚期髓样癌可转移至颌下、腮腺区及腋下淋巴结。远处转移常见于肺、骨，以扁平骨转移多见，远处转移发生。

（责任编辑：王巍）