甲状腺癌的诊断有妙招

导读：近些年，甲状腺癌的患者越来越多，尤其是女性朋友，发病率要比男性高。为了能够有效的预防这种疾病的发生，今天为大家介绍一些甲状腺癌的临床诊断方法。

一、甲状腺癌的诊断

1、临床检查

应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的质地、活动程度、表面是否光滑，有无压痛、能否随吞咽上下活动。此外，还应注意颈部淋巴结有无肿大、有无声嘶及声带活动情况等。

如有下列表现者，应考虑为甲状腺癌：

（1）肿瘤硬实，表面粗糙不平。

（2）男性与儿童患者，癌的可能性大。

（3）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。

（4）肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动。

（5）颈淋巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄色液体。

（6）短期内突然增大。但应注意甲状腺囊腺瘤等可并囊内出血。

2、穿刺细胞学检查

使用细针穿刺活检原发灶或颈淋巴结常可得到确诊。由于FNAB仅从细胞学角度作出诊断，对肿瘤的组织分型有一定的困难。颈淋巴结肿大的病例还可行颈淋巴结活检或冰冻切片检查。

3、X线检查

颈部正侧位片X线检查可显示甲状腺肿瘤内钙化（砂粒体）灶、气管受压和移位情况。吞钡检查，有助于了解食管是否受累。胸片检查，能发现上纵隔和肺的转移。

4、B型超声检查：可获得早期甲状腺癌及肿瘤实性和囊性的图象。

5、CT和MRI扫描：CT对判断甲状腺肿瘤的良恶性及鉴别实性和囊性有一定的临床意义。

6、甲状腺球蛋白测定：对甲状腺癌的鉴别诊断有帮助。

二、甲状腺癌的鉴别诊断

1、甲状腺腺瘤

本病多见于20-30岁年青人，女性较多，多数为生长缓慢的颈前肿块，肿物较小时，无任何症状；当肿块较大时，可有呼吸困难或吞咽困难。有时肿块突然增大和疼痛，常为囊内出血所至。检查多为单结节，边界清，表面光滑，无颈淋巴结转移和远处转移灶，一般无神经损害症状。

2、结节性甲状腺肿

多见于中年以上妇女，病程可长达十几年至数十年，病变累及双侧甲状腺，为多结节，大小不一，结节表面光滑，可随吞咽上下移动。病程长者，可有囊性变。没有其他自觉症状。

3、亚急性甲状腺炎

本病较常见于中壮年妇女，常认为是由于病毒感染所引起，病期数周或数月，发病前常有呼吸道感染病史，伴有轻度发热和其他全身症状，约经数周的病程，可自愈，服少量碘、强的松类药物或小剂量X线（800-1000cGy）治疗，效果良好。

4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

本病多发生在40岁以上的妇女，35岁以下少见，为慢性进行性双侧甲状腺肿大，橡皮样硬实，表面有结节，临床上与癌难于鉴别，但不粘连或固定于甲状腺周围的组织。本病对肾上腺皮质激素反应较敏感，一般口服强的松5mg，每日三次，一周左右可见明显缩小。用小剂量X线（800-1000cGy）照射，效果好。

5、纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎）

本病为慢性纤维增殖性疾病，常发生于50岁左右的妇女，病史较长，平均病期2－3年，甲状腺呈普遍性中等度增大，质硬如木样，但常保持甲状腺原来的外形。有进行性发展的倾向，常与周围组织固定并出现压迫症状。放射治疗无效，可行手术探查，并切除峡部，以缓解或预防压迫症状。

（责任编辑：王巍）