基底细胞腺瘤

腮腺肿物，基底细胞腺瘤侵袭包膜？

患者女56岁，发现腮腺肿物10余年，逐渐增大，没有面部疼痛症状，肿物3.5約2.0約2.0厘米，结节状，有包膜，切面粉白色，细腻，质软。与腮腺组织没有粘连，术中冰冻切片

包膜处没有神经和血管的侵袭，细胞也没有明显的异型性，对于基底细胞腺瘤和腺样囊性癌，如何很好的区分有些不明白，请老师们指教，谢谢，如果是基底细胞腺瘤侵犯包膜，临床应该如何处理呢？

【治疗措施】

采用手术切除的方法，但单纯的手术切除是不恰当的，应至少在肿瘤外的正常组织切除。

【病理改变】

1.大体形态 基底细胞腺瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，包膜完整，与周围组织界限清晰。肿瘤体积一般不大。肿瘤剖面多呈实性，灰白色，亦有囊性变者，剖面呈大小不等的囊腔，内含稀薄的棕红色粘液样物。

2.镜检 由肿瘤性上皮细胞和少量结缔组织构成。肿瘤细胞密集成团或呈条索状，细胞为圆形、卵圆形或梭形，胞浆少，呈嗜碱性，核圆形、染色深，核仁不明显。有时上皮团块的外周部位呈单层排列，颇似皮肤的基底细胞癌，但核分裂象少见。瘤内缺乏肌上皮细胞，肿瘤实质与间质之间界限清楚，有基底膜相隔。有的病例中，上皮团块内可出现大小不等的囊腔，囊腔内充有变性的肿瘤细胞。间质为纤维结缔组织，粘液含量极少。

3.生物学特点 基底细胞腺瘤生长缓慢，有完整的被膜，术后复发者比较少见。

【临床表现】

基底细胞腺瘤占涎腺肿瘤的2%左右，好发于大涎腺中的腮腺，小涎腺以上唇最多见。多见于男性患者，小于40岁者少见，以50～60岁发病最多。肿瘤生长缓慢，病程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿块就诊。肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连，活动。多呈圆形或椭圆形，质地较软。涎腺造影x线表现为良性肿瘤的占位性病变。

（责任编辑：王巍）