食管癌的光动力治疗

手术和放疗是食道癌治疗的主要手段。放疗与手术治疗生存率无明显差异。下段食道癌手术成功率高，并发症少，首选手术。上段食道癌，手术创伤大，难度大，并发症多，普放配合光动力治疗创伤小，其疗效优于手术，故首选普放配合光动力治疗。

中段食道癌手术与普放疗效相同，根据病员具体情况选择。

适应症：

(1)根治性治疗的适应症：①无区域或远处淋巴转移;②无明显溃疡及穿孔征象;③病变长度小于8厘米的中，上段食道癌;④无气管及大血管受侵。

(2)治疗时间：常与普放配合治疗，一般采取先普放后用光动力治疗再对局部肿块进行加量治疗，如果梗阻 ，可先用光动力治疗，然后普放。光动力治疗约为6-10次，每日一次或隔日一次，普放为常规普放。

治疗反应：

(1)食道癌：伽玛刀治疗3-4次时，因食道粘膜水肿，加重吞咽困难，一般不必处理。当治疗8-10次后，可出现吞咽不适，疼痛，可服1普鲁卡因，庆大霉素和地塞米松三合液，多数能缓解。

(2)全身反应：全身反应少见，可有乏力，纳差，精神不振，一行贿受贿不影响治疗。

(3)穿孔，出血，狭窄，如肿瘤已侵犯食管各层组织，肿瘤经较大剂量照射后坏死快，纤维组织修复速度慢，可形成穿孔，但较少见。目前末见穿孔病例，原有明显溃疡者，不宜用光动力治疗。有明显溃疡者，可能出血。个别病例。

（责任编辑：王巍）