食管癌术后并发症剖析

食管癌手术切除复杂，时间长，创伤大，故引起的并发症也比较多，食管癌的并发症有很多，引起食管癌并发症的原因也各不相同。下面我们对食管癌术后并发症做一些简单分析。

食管癌患者极易出现呕血、便血症状，这主要有肿瘤溃破引起的。

因癌细胞转移及可能引起声带麻痹，声音嘶哑；由于肿瘤进一步转移压迫和侵犯到气管、支气管，引起气急和刺激性干咳；癌细胞侵犯到膈神经、迷走神经、臂丛神经等，会引起膈肌麻痹、心率加速、手臂酸痛异常。

如果肿瘤压迫到上腔静脉，极易引起上腔静脉压迫综合症；转移到肺部，脑部，肝脏等人体重要器官，会引起黄疸，腹水，肝功能衰竭，呼吸困难，甚至出现昏迷等严重并发症。

吻合口瘘

这是食管癌手术后严重的并发症，一般发生率为5%左右。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生率高；食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生率低。

吻合口狭窄

一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄，是食管癌手术后另一并发症，病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现吞咽困难。

肺部并发症

食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人，男性病人大多长年吸烟，患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。病人可有气急、呼吸困难、多汗、体温上升等表现，体格检查及胸部X线摄片可协助诊断。

乳糜胸

正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行，手术中在分离食管时有将它损伤的可能，如果食管癌向周围组织外侵严重，则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。病人可有胸闷、气急、心悸等症状，胸部摄片可发现胸腔内大量液体。

（责任编辑：王巍）