科学治疗中晚期卵巢癌

临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡。

(一)治疗原则

卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主并辅以放射治疗化疗中药等综合治疗。

(二)手术治疗

手术时，首先应详细探查包括，腹腔灌洗盆腹腔脏器及盆腔腹膜后淋巴结的触诊，和横膈腹膜大网膜的的多点活检。以进行准确的肿瘤分期。

手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。

彻底手术的范围：包括双侧附件子宫大网膜阑尾切除，和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。切除干净的病人术后化疗的完全缓解率为83%。

基本切净者(残存瘤直径<2cm)完全缓解率为59%而部分切除者(存瘤直径>2cm)术后化疗的完全缓解率为42%因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是-个治疗成功的关键。

(三)化学治疗

由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病例已不能清除病灶而且放疗的效果及应用也很有限因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小为再次手术时创造有利条件。

治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案原则是：

①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳;前者指每疗程用药1周左右间歇3～4周左右既能达到有效的抗肿瘤作用又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能；

②联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药但须注意联合化疗毒性反应较重。

③根据药物敏感试验选用敏感的化疗药可延长患者的生存时间。

（责任编辑：王巍）