治疗卵巢癌的手术分类

卵巢癌是威胁女性生命的妇科病，临床上治疗以手术治疗为主，术后化疗或放疗。卵巢癌的手术有三类：诊断性手术、治疗性手术、姑息性手术。手术目的和范围应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及患者的具体情况决定，还可以分为分期手术、保留生育功能手术、肿瘤细胞减灭术、二次探查术和复发性卵巢癌的手术。卵巢上皮性癌初次手术的彻底性与预后密切相关。

一、卵巢癌分期手术。

早期卵巢癌应行全面分期手术或再分期手术，目的是明确分期，对判断预后及指导治疗均有重要意义。

如果是做I、Ⅱ期卵巢癌手术那么最基本方式就是：全子宫、双附件、大网膜、腹膜后淋巴结切除术全子宫及双附件切除，这类手术适用于Ia、Ib期患者。Ic期及Ⅱ期患者须加大网膜切除术。黏液性癌患者均做阑尾切除术。盆腔及腹主动脉旁淋巴结选择性切除应作为常规。

二、卵巢癌保留生育功能手术 。

大约7%的上皮性卵巢癌患者发病年龄<35岁，传统治疗认为应行全子宫和双附件切除。但如果可能，年轻患者总是希望保留生育能力，维持正常的内分泌功能和良好的自身形象。传统认为保留生育功能手术的适应证：①有生育要求年轻患者;②Ⅰa期;③细胞分化好(G1)、非透明细胞癌;④对侧卵巢外观正常，剖探阴性;⑤有随访条件。如果病人能充分理解和同意，可将该手术的适应证适当扩大。

三、卵巢癌肿瘤细胞减灭术。

肿瘤细胞减灭术III、Ⅳ期卵巢癌是一种全腹性疾病，其治疗原则是以手术为主。尽量切除原发病灶及转移灶;必要时还可以切除受累的肠管、胆囊、脾脏等，使术后残余瘤直径小于2cm，再辅以化疗或放疗。

理想的肿瘤细胞减灭术可明显改善患者预后。术式与全面分期手术相同，手术的主要目的是尽最大努力切除卵巢癌之原发灶和转移灶，使残余肿瘤直径小于2cm(理想肿瘤细胞减灭术的最低要求)，必要时切除部分肠管。

四、卵巢癌二次探查术。

指卵巢癌在满意的细胞减灭术后，经过至少6个疗程的化疗，临床及各项辅助检查均未发现复发迹象时再次进行的剖腹探查术。目的是了解盆、腹腔有无复发灶;评价化疗效果，以决定是否巩固化疗或改用其他化疗方案。但研究显示，即使“二探”阴性仍会复发，通过“二探”不能提高患者生存率。

五、复发性卵巢癌的手术。

再次手术对复发性卵巢癌的治疗价值，其手术指征和手术时机尚有争议，目前认为主要适用于：1、解除肠梗阻;2、大于12个月复发灶的减灭;3、孤立复发灶的切除。对于复发癌患者的治疗原则是姑息治疗，优先考虑生存质量。

温馨提示：一旦患有卵巢癌请及时到正规的医疗机构接受治疗，以免延误病情，错过最佳治疗时机。

（责任编辑：小沐）