乳房良性肿瘤

1、 怎么样诊断乳房囊性增生病乳房囊性增生病是指乳腺组飘出现多发的囊性改变，及乳管上皮细胞增生而得名．要明确诊断乳房囊性增生病必须经过病理检查才能肯定，在组织学上可以表现小乳管高度扩张并形成囊肿，乳管上皮细胞增生，多数中、小乳管内发生乳头状瘤病。乳管内活跃生长乳头状瘤，是说明囊性增生已有瘤化的表现，必须高度重视．此阶段难以逆转，癌变的机会较大，一旦确诊，就应该作全乳切除。 　　

本病好发于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺腺体增厚，常为双乳发病，有半数左右腺体增生，局部有疼痛。有10%－25%患者可合并有乳头溢液，有时两个乳头多个乳孔可有溢液。溢液呈浆液性，颜色呈棕色，少数溢液是血性。临床触诊检查，有局限性或弥漫性的乳腺腺体增厚，增厚的腺体有结节感，但触不到明显分界的肿块，偶尔在多结节的基础上可触及囊肿。 　　

临床诊断乳房囊性增生病，同时伴乳癌易感因素的，需要再作其它辅助检查．必要时应在增厚区腺体大块上作切取活检，早期检出发现癌变是十分必要的．

2、 乳房囊性增生病会癌变吗？ 乳房囊性增生病与乳腺癌二者的相互关系，既是大多数乳房囊性增生病妇女十分关心的问题，也是多少年来国内外 研究探讨带有争论性的问题。有的认为；乳房囊性增生病是乳癌前期病变，也有的不同意这个观点。但目前倾向于乳房囊性增生病患者发生乳癌的机会，比无乳房囊性增生病者要多2倍以上。　　

乳房囊性增生症是属于乳腺结构不良的一个晚期阶段，临床表现主要以乳房肿块为特点，同时伴有轻度的乳痛。乳房肿块大小的变化随月经周期性变化不是很显著。本病在病理上除了有小叶增生外，主要是多数中小乳管扩张形成囊状为特点，WARREN等从病理证实乳房囊性病以后发生癌的可能比一般妇女高4．5倍，并且囊性增生病在乳腺癌患者的发生率也远比一般妇女高。

本病也确有少数患者可以见到乳管上皮由增生而后间变为癌，这也是为什么称本病是癌前期病变。但乳房囊性增生病实际上在大多数妇女都存在，因为临床所能触摸到的仅是较大的囊肿，许多微形囊肿不能被察觉，而大囊肿在生癌的乳房中并不多见，而小囊肿则在生癌的乳房中较多见。

那么是否可以认为乳腺小囊肿存在较多的癌变机会，而大囊肿癌变机会就少呢？目前这个结论尚不能作定论。但看来囊性病的癌变率并不算高，却不能否定本病是癌前期病变而需多加随访观察。　　

囊性乳腺病属于中医乳癖的范畴，通过中药疏肝解郁、活血化瘀，软坚散结的药物不论在纠正内分泌紊乱，肿块的消除和减轻乳痛都有一定的作用。凡乳房囊性增生病经病理证实，药物治疗效果不佳，年龄又在40岁以上的，可以作单纯乳房切除，如年龄仅在30岁以下的，可作单纯肿块切除。　　

总之，乳房囊性病要观察它的发展速度和重视治疗，要认识到它是一种癌前期病变，所以在长期作良性疾病处理时不要忽略有恶变的可能，不然将贻误治疗．

（责任编辑：王巍）