研究发现糖尿病与结直肠癌风险有关

讯近日一项新的研究成果发现，糖尿病和结肠癌风险增加有相关性（总相对危险度RR，1.38；95%置信区间[CI]，1.26-1.51；n=14项研究），糖尿病和直肠癌风险增加也有相关性（总RR，1.20；95%CI，1.09-1.31；n=12）。专家告诫糖尿病患者，别忽视肠癌的预防工作，避免危险的出现。

糖尿病与结直肠癌风险有关

据悉，这项荟萃分析的目的是提供一个关于糖尿病和结、直肠癌关联的更新定量评估。作者纳入了发表在2009年的病例对照和队列研究，评估不同性别下糖尿病是否和结、直肠癌有相关性。值得注意的是，他们还评估了潜在的混杂因素，包括肥胖、吸烟和运动。

研究发现，当只分析那些控制了吸烟和肥胖或者吸烟、肥胖和运动的研究时，关联性仍然存在。对性别进行分析时，糖尿病和男、女双方的结肠癌风险增加都具有相关性，分别为，男性：总RR，1.43；95%CI，1.30-1.57；n=11。女性：总RR，1.35；CI，1.14-1.53；n=10。对于结肠癌，糖尿病和男性结肠癌风险具有强相关（总RR，1.22；95%CI，1.07-1.40；n=8），和女性结肠癌风险无关（总RR，1.09；95%CI，0.99-1.19；n=8）

糖尿病与癌症的关系需要更多研究

美国糖尿病协会（ADA）认识到，糖尿病（主要是2型）是与某些癌症的风险增加有关的，包括结肠癌和直肠癌。虽然ADA列出了可能的生物学机制，增加的风险往往归结于常见的风险因素，尤其是肥胖和吸烟。这个荟萃分析非常重要，因为控制了肥胖、吸烟、运动等混杂。不幸的是，目前的研究还不能探讨其他重要的糖尿病相关变量，例如高血糖或高胰岛素血症的程度。

此外，这个研究没有考虑到降糖治疗，这是非常重要的，因为最近有一些研究显示某些药物和癌症具有相关性。例如二甲双胍就可以对抗癌症。如果高胰岛素血症是风险增加的一个生物学机制，那么在高胰岛素抵抗人群中外源性胰岛素的使用就值得关注，尤其是甘精胰岛素，可增加癌症风险已引起关注。

但是，另一个研究显示甘精胰岛素和癌症的关系可能是人造的。尽管这个荟萃分析没有考虑到影响相关性的某些糖尿病特异变量，但是仍然提示指南推荐中应该将糖尿病作为结、直肠癌的潜在风险因子，增加这部分人群的筛查。此外，本研究的不足也指出了迫切需要更多关于糖尿病和癌症关系的研究。

（责任编辑：王巍）