胃内良性肿瘤一定要做手术？

最近有网友留言，说他今年60岁，因上腹部经常不适，偶尔出现隐痛嗳气、恶心等不舒服的感觉，后去看医生，经作胃镜检查发现在胃窦部有一肿物，后经“活检”确诊为胃良性肿瘤，大小直径有1.5cm，听医生讲属于胃腺瘤的一种，怕癌变建议他做手术，他怕手术，听说有一老中医有偏方，可以医治胃内良性肿瘤，想去试试看，并问我，胃内良性肿瘤必须要手术切除吗？

在回答这位朋友的问题之前，先说说胃内良性肿瘤有几种，何谓癌变，胃良性肿瘤的恶变率到底有多大，病人如何面对被查出了胃良性肿瘤。

胃良性肿瘤顾名思义都属于胃肿瘤的范畴，胃良性肿瘤自然属于良性的而非恶性。其实，在胃肿瘤中，胃良性肿瘤所占比例很小，约占胃肿瘤的3%~5%，可分为上皮性肿瘤乳腺瘤、乳头状瘤，非上皮性肿瘤（也称间质性肿瘤）如平滑肌瘤、脂肪瘤、脉管性肿瘤、神经源性肿瘤、纤维瘤、是酸性细胞肉芽肿、假性淋巴瘤等。

其实说了这么多胃内良性肿瘤，在临床上最常见的还是胃腺瘤和平滑肌瘤两种，而这位朋友所说的就是胃腺瘤。

那么胃良性肿瘤的恶变率到底有多大呢？笔者就针对这位朋友得的是胃腺瘤说明一下。我们知道，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。

恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。良性恶性的区别常根据临床的预后加以判定，但有些人体肿瘤比较好区分，有些是常常难以严格的区别它们的良恶，这也由各个肿瘤细胞所处的环境条件来决定。

有的学者主张良性肿瘤和恶性肿瘤之间是存在着连续的阶段，可是有的良性肿瘤例如前列腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤、血管球瘤等是和内分泌、神经等机体调节机制有密切关系的组织增生，因而有的学者主张它和恶性肿瘤有本质上的区别。

总而言之，当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，肿瘤细胞疯长、蔓延，大量侵占机体组织，导致某些组织或器官功能部分消失或全部消失的肿瘤体，我们就说它就是癌肿，反之且然。

我们常说的癌变的概念是一个广义的概念，也就是说一方面指人体有潜在的癌变细胞，这样的癌变细胞受到环境、病毒、感染、机体免疫力、放射、污染、化学物质、饮食习惯等因素的影响。

癌变另一层意思就是指已查出体内良性肿瘤体，而这个良性肿瘤细胞会在一定的环境条件及诱因之下被激活，当基因突变，癌基因被激活之后，抑癌基因活性被消若，基因发生改变异常表达，癌细胞就产生了，这就是我们说的癌变。

我们说人体良性肿瘤有癌变的可能，但是，不是所有的人体良性肿瘤都会癌变，就是有癌变，也都有着不同的癌变率的，比如，肝海绵状血管瘤(Cavermous Hemangioma of the Liver)（肝血管瘤），癌变的几率是微乎其微。因此，当一个人查出体内患有良性肿瘤时，一定不要紧张或人为地制造紧张空气，更不可听信那些江湖郎中，有些医药骗子借人们对肿瘤的恐惧心理而骗取钱财，有病一定要到正规的医院接受诊治。

关于胃良性肿瘤的癌变及是否手术等问题，笔者仅以胃腺瘤说明一下。据临床资料显示，在胃良性肿瘤中，胃腺瘤的癌变率还是比较高的，据文献报道，管状腺瘤的癌变率为10%，绒毛状腺瘤的癌变率为40%-50%。腺体癌变的危险因素为：

1、直径超过2cm;2、无蒂；3、多发腺瘤；4、形态正面观为不规则的圆形和不整形，侧面观之为广基、不对称、不整齐的突起；5、表面有结节、颗粒状和凸凹不平；6、颜色暗红或多彩；6、组织学类型为绒毛状腺瘤；7、活检显示高度异型增生者；9、年龄大于50岁。

目前，对于这类胃良性肿瘤的治疗上基本趋向于手术切除，但是对于胃腺瘤性息肉的治疗上有争议，近来有人提出，凡发现息肉，不论其大小，均在活检后行电切点凝、高频电圈套摘除术、激光疗法或微波治疗。

但是，也有学者提出，对于容易恶变的胃良性肿瘤，单纯的姑息疗法或行电切、激光等治疗，会导致切除不彻底均会影响患者预后。目前，一般主张，对于多发、无蒂、直径在〉2cm,细胞学检查有恶变可疑者应予手术切除。针对这位朋友所说，笔者认为，还是做手术切除较安全。

（责任编辑：王巍）