警惕！胃癌症状“胃外表现”

我国是胃癌大国。胃癌的临床表现以胃肠道症状为主，如上腹胀痛、呕吐、便血、食欲减退等。但有的胃癌患者，其症状则以“胃外”表现为主。由于人们对其警惕性不高，此类表现常被忽视。它们主要包括贫血、伴癌综合征和转移引起的症状等。

贫血

由于胃癌的溃疡面长期小量渗血，加之吸收功能下降，胃癌患者很容易出现缺铁性贫血和巨幼细胞贫血。患者常感觉疲乏、倦怠，并有便血表现。有些严重的溃疡型胃癌患者还会呕血。

伴癌综合征

血栓性静脉炎：往往反复发作。表现为肢体苍白、发凉、酸胀、乏力、间歇性跛行等。有的患者还感觉肢体麻木、刺痛。

黑棘皮病：主要表现为皮肤皱褶处色素沉着，尤其在两腋下。

皮肌炎：主要表现为关节背面红斑、色素沉着，肌肉肿胀、压痛及运动障碍等。

转移引起的症状

以卵巢转移为首发表现。多发生于绝经前期或青年女性。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道症状不明显。多为两侧卵巢同时受累，易误诊为单纯性卵巢肿瘤。

以肝转移为首发表现。发生率较高，表现为肝区不适、黄疸、腹泻等，一般没有胃肠道症状。影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。AFP检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。

以腹腔包块为首发表现。这部分胃癌主要向胃的外表面(浆膜)侵犯，表现为腹部包块和腹腔淋巴结肿大；由于胃的内表面（黏膜）没有发生侵犯，因而不易被胃镜发现。常误诊为胰腺癌等。

以体表淋巴结肿大为首发表现。胃癌可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结，或通过静脉转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、周围组织粘连的结节。

（责任编辑：王巍）