纵隔囊肿与肿瘤的分类

这些肿瘤与囊肿都有其好发部位，然也有出现跨区或发生在反常部位。在纵隔肿瘤中以三大肿瘤为主，即神经源性、畸胎瘤类及胸腺肿瘤。此外有众多囊肿及少见肿瘤。现介绍有关纵隔肿瘤与囊肿相对发生情况。原发性纵隔肿瘤与囊肿可有在体内多年而无症状，往往因与纵隔肿瘤无关的原因胸部拍片而意外发现。任何纵隔间歇发生病变都将影响相邻器官，若肿瘤生长巨大，恶变，感染或溃破则可出现症状。

纵隔肿瘤以良性为主，恶性占10.1%~25%。孙玉鹗介绍无症状者95%为良性，有症状者良恶各半。恶性以胸腺肿瘤，其次为畸胎类肿瘤与恶性神经性肿瘤。良性纵隔肿瘤恶性变少见，但生长巨大也可产生压迫症状。因此巨大良性肿瘤也可产生恶性后果（非转移性）。

肿瘤的位置与器官的受压会产生相应的症状。当肿瘤压迫心脏时可致心悸和心律不齐，压迫食管可有吞咽困难，压迫气管，支气管可引起咳嗽，呼吸困难，引起肺部感染症，压迫膈神经引起膈肌麻痹，压迫迷走神经可引起胃肠功能紊乱，压迫喉返神经可致同侧声带麻痹，发音嘶哑，压迫交感神经可引起Horner。

综合征。压迫肋间神经致胸痛，上腔静脉受压可形成上腔静脉综合征。肿瘤破溃气管，支气管和形成窦道，如咳出毛发，皮脂物，常标志畸胎类肿瘤穿透肺，支气管，这些特殊症状有助于诊断。重症肌无力及纯红细胞再生障碍常示胸腺肿瘤的存在。

纵隔畸胎类肿瘤

纵隔畸胎类肿瘤也是肿瘤三大常见肿瘤之一，系先天性多胚层肿瘤。有外胚层组织为主的囊性畸胎瘤及三种胚层组织所组成的实性畸胎瘤。两者也极难分开，因病理检查片一种胚胎层组织形成者罕见，实性畸胎瘤也有囊性成分。许多作者将此类肿瘤统称为畸胎类肿瘤。这种肿瘤好发生在骶尾部，纵隔，腹膜后及性腺。

（责任编辑：王巍）