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鉴于近年我国大肠癌发病率的不断升高，而治愈率并未明显改善的现状，我们认为开展有关大肠癌防治知识的科普宣传非常必要。现把相关的宣教知识列在这里，希望大家掌握这个疾病的预防知识，与医生共同作好大肠癌的防治工作，为提高全民的健康素质做些力所能及的贡献。
1．患大肠癌的病人为什麽愈来愈多？这是什麽原因？
这里有两组资料：一个是5个省市20年大肠发病率的比较，一个是近几十年普查数字的比较（加两张幻灯片）。从这两个数字可以说明，我国大肠癌患病人数确实有明显增加趋势。根据各个国家专家的研究结果，大多数人认为长年的高蛋白、高脂肪和低纤维素饮食习惯有利于大肠的发生。当然，也不是说长年的高蛋白、高脂肪和低纤维素饮食习惯都会发生大肠癌。其它相关因素，如多年患溃疡性结不愈；家族中多人患大肠癌或息肉病；胆囊切除10-20年以上；下腹部放射治疗以后；慢性血吸虫感染等也都与大肠癌发病有关。
2．有人说“吃的越好，越容易得大肠癌”。这个说法对吗？
世界各地区及不同国家大肠癌的发病率可以相差10倍以上。经济发达地区和国家，如北美、西欧、澳大利亚和新西兰的大肠癌发病率均超过25-35/10万，近20年，本来是高发的日本，随着其经济的快速发展，该国大肠癌发病率的增加已超过了，据统计，从1969年到1981年，日本男性大肠癌死亡率增加了44%，女性增加了40%。相反印度的发病率仅为1-3/10万，某些非洲国家大肠癌的发病率甚至低于1/10万。我国近30年的统计资料显示，大肠癌的患病率已从六十年代的<10/10万，上升至八十年代的20/10万以上，上海地区大肠癌死亡率从1972年到1989年增加了75%，据专家估计，2000年以后，大肠癌发病数将比八十年代高出1。45倍。根据我们对我国北方地区十几个城镇的普查资料，城市特别是大城市，大肠癌的发病率明显高于小城镇和农村。在城市中，体力活动少的人群发病率又高于体力活动多的人群。从各个国家对大肠癌病因学研究结果看，高脂肪、高蛋白饮食、运动减少、环境污染和不良嗜好均与大肠癌的发病有关，而上述社会情况的出现又与经济发展有一定联系，据此，有人认为吃的越好，越容易得大肠癌。事实上大肠癌与其他癌一样，他们的发生都是环境因素与遗传因素相互作用的结果。就饮食本身而言，高脂肪、高蛋白、低纤维饮食结构可能在促发大肠癌方面起一定作用。
3．既然高脂肪、高蛋白和少纤维（粗粮、蔬菜和水果是高纤维食物）的饮食结构容易使人得大肠癌，那么什么样的食谱是“健康食谱”昵？
最近美国农业部推荐了一个“金字塔”式的食物结构图，他们认为这样的食物结构有利于大肠癌的预防。塔底由各种谷物、面食、米饭组成，塔的中部是蔬菜和水果，塔上部是肉类、家禽、水产品、蛋类、豆类和奶制品，塔尖是高脂食物。其实，这种食物结构正是亚洲，特别是我国的日常食谱。从预防大肠癌这个角度出发，保持我国传统的饮食结构就是“健康食谱“。
欧洲癌预防组织和国际营养科学联盟也提出了如下建议：
1．减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。
2．增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入。
3．多吃淀粉和纤维多的食物。
4．保持适当的体重。
5．每天的食盐摄入低于5克。
6．多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。
少饮含酒精饮料。
4．的人会不会容易得大肠癌？
是指便次太少或排便困难、便干等表现而言。一般来说，2-3天排便一次，如排出通畅也不能称为。我们的粪便中含有一种致癌物，医学上称为“二级胆酸”的，它来源于肝脏分泌的胆汁。当我们进食，特别是吃油多的食物时，胆囊便收缩，排出储存的胆汁，帮助消化。肠腔中的细菌把这些进入肠腔的胆汁分解为“二级胆酸”，并驻留于粪便中，者肠腔中的“二级胆酸”长期与肠粘膜接触，便增加了其不断刺激粘膜的机会。从这个角度讲，会有利于大肠癌的发生。当然，粪便中除了“二级胆酸”以外，还有许多被消化以后的食物残渣和细菌。细菌产生的毒素以及被细菌酵解的有毒产物，由于而长时间停留在肠腔，对肠粘膜的刺激和部分水溶性物质的吸收均对人体有不利的影响。虽然不能说可以诱发大肠癌，但可以说在大肠癌的发生上有推波助澜的作用。为此，养成定期排便的习惯，防止的发生，在大肠癌的预防上也有一定意义。
5．做过胆囊切除手术的病人会不会容易得大肠癌？
人的胆囊好比一个储存胆汁的“水库“，平时肝脏分泌的胆汁大部分储存在这里，我们吃饭以后，特别是进食含油脂多的食物以后，胆囊收缩，把储存的胆汁排入肠道，发挥帮助消化、吸收的作用。如果胆囊被切除了，肝脏分泌出的胆汁没有了储存的地方，于是胆汁便持续不断地排进肠道。如前面所说的，进入肠道的胆汁被肠道中的细菌分解，产生有致癌作用的”二级胆酸“，这种致癌物常年作用于肠粘膜，就有可能使受刺激的肠粘膜癌变。据西方许多研究资料报告，这个变癌的过程大概需要10-15年以上。但是也有一些研究者持反对态度，他们观察了上千名做了胆囊切除和未做过此种手术的病人，发现这两种人中患大肠癌的机会相差不多。因此，到目前为止，尚不能肯定地说做过胆囊切除的病人更容易得大肠癌。
6．慢性结是不是可以演变为大肠癌？
人们通常把长期、腹痛的疾病统称为慢性结。其实慢性腹痛、不一定都是“慢性结”，即便医生诊断的“慢性结”也不是都与大肠癌有关。真正与大肠癌有关的一种慢性结，医学上称之为“溃疡性结“。这种疾病在我国相对比较少，它的主要症状是腹痛、，粪便中有血或脓血，重者可有发烧。一旦患病，多迁延较长时间不能痊愈。结肠镜检查可发现大肠里有广泛的溃疡和炎症。这种病人经过医生的正规治疗，大多数可以恢复，极少数病情较重、多年不愈的溃疡性结病人中，有比正常人更多的机会发生大肠癌。根据资料统计，以下两个因素与癌变关系更为密切：
病变范围愈大，癌变的危险愈高（患病20年以后，全结病人变癌的机会比左半结高一倍，癌变的平均年龄也比后者早5-10年）；患溃疡性结迁延不愈的时间愈长，癌变的机会愈多，患病以后前8年的癌变机会仅1%以下，其后，每年患癌的机会增加0。5-1%，20年以上癌变机会可达5-10%。因此，10年以上不愈的全结肠溃疡性结，应被视为“癌前疾病”，要密切随访、治疗。
7．放射线治疗（俗称烤电）可以引起吗？
许多研究资料显示，女性生殖器官（卵巢、子宫）肿瘤接受放射线治疗以后，患的机会明显增加。因此，有下腹部放射治疗（烤电）历史的女性应提高警惕，一旦出现直肠症状（便血、下坠、排便习惯改变等）便要及时进行肠镜检查。
放射线引起的不具有家族聚集性，与另一种医学上称为“遗传性非息肉性结肠癌”的不同，后者有突出的遗传特点。这种病人患有大肠癌，可同时或不同时患有女性生殖器官肿瘤。由于这种肿瘤有家族聚集的特点，因此，不仅对本人实施治疗，对其亲属，亦应检查治疗（将在以后讲到）。
8．大肠癌会遗传吗？
科学研究证明，人类大多数疾病均有遗传因素的影响。除外伤而外，几乎所有的疾病都受环境和遗传两个因素的影响，只不过有些疾病受环境因素影响更多，另一些疾病受遗传因素作用更突出而矣。大肠癌也不例外，一个人的亲属中有大肠癌病人，则他在一定条件下，如长时间进食高蛋白、高脂肪、少纤维（精米、细粮）的食物等，便有更多机会发生大肠癌。当然，大肠癌的发生也不是简单的1+1=2（遗传+高脂肪饮食=大肠癌），而是一个多因素，多步骤，长时间致癌因素累积的过程。
内因是变化的根据，外因是变化的条件。缺乏大肠癌的遗传背景，即便受到致癌因素的作用，也不容易得大肠癌。反之，有大肠癌的家族史，在一定致癌因素的作用下便容易得大肠癌。因此，若亲属，特别是直系亲属中有大肠癌病人时，家族中每一个成员都要定期接受相关检查。必要时，还要进行治疗，以预防大肠癌的发生。
9．为什么有的大肠癌容易遗传，那些大肠癌容易遗传？
上面已经提到，应该说所有的大肠癌都受遗传因素影响，但他们的遗传力度不一样。有两种大肠癌遗传的力度很大：第一种医学上称为“家族性腺瘤性息肉病”，第二种叫作“遗传性非息肉性大肠癌”。这两种大肠肿瘤在全部大肠癌中只占极少数。前者发病年龄平均只有20岁，大肠中可以有成百上千个腺瘤（从肠粘膜上长出来的一种良性肿瘤），出现这些良性肿瘤以后10年，其中有些开始癌变，随着时间的推移，患有这种病的人迟早均会癌变，且家族中许多成员均有相同的疾病。患有这种病的人也可以同时患有骨瘤、和脑瘤。一旦发现这种疾病，病人和他的直系亲属都需要长期随访，做必要的检查。后者（遗传性非息肉性大肠癌）的发病年龄比一般大肠癌早15-20年，癌多发生在右半结肠，有时在大肠里同时有几个癌（叫多原发癌），手术后很容易复发。在他的家族中也常出现其他癌，如、卵巢癌、、胰腺癌、等，所以有人称其为“癌家族综合征”。
以上这两种大肠癌的遗传性均很强，一旦家族中出现这种肿瘤，患者所有的直系亲属均应到医院进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗的目的。
10．是不是大肠“息肉”都会癌变？
首先我们要弄清什么是“息肉“。所谓“息肉”，是指肠子里（粘膜面）长出的各种隆起物。从医学上讲，这种息肉分肿瘤性和非肿瘤性两种。前一种叫“腺瘤”，是真正的良性肿瘤。后一种息肉不是肿瘤，包括炎性息肉、增生性息肉等，它们与癌的发生没有关系。
那么，是不是所有的腺瘤都会变为癌昵？其实，并不是所有的腺瘤都要变为癌。最容易变癌的是前面提到的“家族性腺瘤性息肉病”，这种腺瘤可以有腹痛、、便血，也可以没有症状，
（责任编辑：王巍）
