阴道恶性肿瘤化疗方案

（一）化疗适应证

1.阴道恶性肿瘤各期病人；

2.手术前化疗；

3.手术或放疗后化疗巩固疗效，治疗手术或放疗后的得发病灶。

（二）化疗禁忌证

1.老年体衰，或严重恶病质病人；

2.心肝肾功能严重障碍，有感染发热者；

3.骨髓功能低下，白细胞低于3.0×109/L，血小板低于50×109/L，严重贫血或有出血倾向者。

化疗方案

1.阴道鳞状上皮癌抗癌化疗 抗癌药物对治疗阴道上皮癌还处于辅助地位，目前认为有效的药物：顺铂、碳铂、博莱霉素，长春碱和丝裂霉素等。由于临床病例较少，经验不多，具体有效方案有待进一步探索。

以往常用方案：

（1）争光霉素15～30mg，静注，每日或隔日一次，每疗程总量300～450mg，3～4周后重复。

（2）腹壁下动脉插管区域性化疗：争光霉素15mg，动脉注射，每日1次，10次为一周期，或联合用药：环磷酰胺200mg、氟尿嘧啶500mg，每日1次，7～10次为一周期。

（3）局部用药：①采用氟尿嘧啶软膏局部涂擦，每日1次，持续6～8周。亦可用20%氟尿嘧啶霜制成的阴道塞，置入阴道深部，保留2周。然后取出，每日坐浴。尤其适用于宫颈癌放疗后发生的阴道鳞状上皮原位癌。②争光霉素15mg，生理盐水10ml及2%普鲁卡因4ml或氟尿嘧啶250mg、2%普鲁卡因4ml，作肿瘤内及周围多点注射，隔日一次，7～10次为一周期。

2.阴道腺癌抗癌化疗 抗癌药物对阴道透明细胞腺癌有一定疗效。常用阿霉素、放线菌素D和环磷酰胺。有报道（米尔法兰）对肺部转移而无盆腔复发者有效，但在2年后出现脑转移。氟尿嘧啶和长春新碱对复发病例有一定疗效。单用顺铂（DDP）及单用黄体硐无效。

3.阴道平滑肌肉瘤抗癌化疗效果较好的方案

（1）AD方案：

阿霉素 60mg/m2，静注，第1天；

达卡巴嗪 250 mg/m2，静注，第1～5天。

每周期相隔3周。

（2）CVAD方案：

环磷酰胺 500mg/m2，静注，第2天；

长春新碱 1.5mg/m2，静注，第1、8天；

阿霉素 50mg/m2，静注，第2天；

达卡巴嗪 250mg/m2，静注，第1～5天。

每周期间隔3周。

（3）MeCA方案：

司莫司汀 150mg/m2，口服，第1天；

阿霉素 60mg/m2，静注，第1天。

每6周重复一疗程。

（4）CAD方案：

环磷酰胺 50mg/m2，静注，第2天；

阿霉素 45mg/m2，静注，第1天；

达卡巴嗪 400mg/m2，静滴，第1、2天。

第3周重复。

区域动脉灌注化疗，对阴道平滑肌肉瘤局部控制率可达80%，用阿霉素动脉灌注化疗，全身毒性小，50%肿瘤出现坏死，化疗后加用X线放射35Gy，肿瘤坏死增加到85%。

4.阴道内胚窦瘤化疗方案 采用VAC方案、VBP方案或EBP方案，详见本章卵巢恶性肿瘤（卵巢内胚窦瘤）的化疗。

5.阴道淋巴瘤常用的化疗方案

（1）CVP方案：

环磷酰胺 800mg/m2，静注，第1、15天；

长春新碱 1.4mg/m2，静注，第1天；

泼尼松 100mg口服，第1～5天。

（2）CAOP方案：

环磷酰胺 750mg/m2，静注，第1天；

阿霉素 50mg/m2，第1天；

长春新碱 1.4mg/m2，静注，第1天；

泼尼松 100mg口服；第1～5天。

6.阴道恶性黑色素瘤化疗方案

塞替派+罗氮芥；

长春新碱+达卡巴嗪+铂类药物，达卡巴嗪+罗氮芥+铂类药物。

7.股动脉、腹壁下动脉插管化疗 苏琦枫（1990）用氛芥5mg/d，连用3天，放线菌素D 400mg/d，连用3天，顺铂20mg/d，连用6天，动脉插管给药，治疗一组中、晚期阴道癌有效率100%。

（责任编辑：王巍）