是什么带走了帕瓦罗蒂的生命？

胰腺癌是一种更为偏好男性的恶疾，在40岁以上人群中多发。据上海2004年、2005年报告，全国发病率为10万分之5.1。“全世界胰腺癌发病率逐年上升，尤其是近30年发病率上升3倍~7倍。”简志祥说，医学界普遍认为，未来它很可能取代肝癌，成为对人类尤其是男性危害最大的恶性肿瘤。

据介绍，胰腺分泌的胰岛素可以调节人体血糖，同时分泌的多种酶也可帮助消化。由于它的解剖位置深入体内，很隐蔽，医学对胰腺疾病的研究明显落后于肝肺等，这也导致胰腺癌难发现、难治疗、死亡率居高不下。

七种情况必须警惕胰腺癌

据哈医大附属肿瘤医院王锡山教授提醒大家，40岁以上的人群有以下七种临床表现之一的，应该引起警惕并及早就诊：

一是眼睛或是皮肤变黄，症状在肝炎或胆道疾病时也可能出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并不少见；二是近期出现无法解释的体重下降超过10％；三是近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛；四是出现模糊不清，又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常；五是突发糖尿病而病因不清；六是突发无法解释的“脂肪泻”；七是自发性的胰腺炎发作。

腰背痛、无痛性黄疸已是中晚期信号

胰腺癌早期患者容易和多种疾病混淆，缺乏有效、特异性的早期诊断标准。超过九成的患者一到医院已是中晚期，甚至癌细胞已向远处转移。目前比较明确的两大症状也只能作为确诊的标志，一经发现，也便宣告了病情的凶险。

一是无痛性黄疸，此时已是中晚期，说明肿瘤已压迫到胆管。出现黄疸的胰腺癌患者常误以为自己是肝炎，甚至认为有结石，而采取保肝措施，延误治疗时间。

二是腹膜后神经痛，常被患者当成腰背痛。有一位70岁的老伯，因腰背痛到医院就诊，结果却查出了胰腺癌，由于病情已进入晚期，一个月后便死亡。

胰腺癌患者有无痛进行性黄疸，即皮肤结膜的黄色越来越浓。这是由于肿瘤体积较大，压迫到胆管，胆汁被“堵”回血液，胆红素渗透到组织，出现黄疸，而此时胆道系统因过度扩张已失去动力代偿能力，不再发生胆管痉挛，患者也就感觉不到疼痛。

吸烟是导致胰腺癌的最主要因素

流行病学认为吸烟是该病的高危也是最主要的因素。国外有研究显示，吸烟者患胰腺癌风险远高于不吸烟者，平均发病年龄也会提前15年左右。

简志祥援引中华医学会指南表示，除了烟民，胰腺癌的高危人群还包括以下几项：一是年龄在40岁以上，且有上腹部“非特异性不适”，“通俗地讲，就是肚脐中部横向常有隐约疼痛”者；二是有胰腺癌家族史者；三是突发糖尿病患者；四是慢性胰腺炎患者。

慢性胰腺炎让胰腺变得更加脆弱，在慢性炎症和不良生活习惯的长期刺激下，也会增加诱发胰腺癌的风险，尤其是那些长期饮酒、吸烟的慢性胰腺炎患者；五是曾接受胃大部切除术的患者。因良性消化性溃疡进行胃大部切除术的患者，较常人罹患胰腺癌的可能也有所增加。

简志祥说，有胰腺癌高危风险者可到医院抽血检测CA19-9，即“胃肠道相关抗原”，这是一种与胰腺癌相关的肿瘤标志物。此外，日常生活中，要坚持适当体育锻炼，保持心理和情绪健康，更要养成良好习惯，谨记莫让胰腺“透支”。

首先是不吸烟；其次，要避免高脂、高油、多盐饮食，尤其是高动物蛋白饮食。以帕瓦罗蒂为例，他是个美食家，甚至每次出门演出、旅行，行李中一般都要带一些精选的肉类。然而，这类食物摄入过多恰恰增加了患胰腺癌的风险。最后，还要忌暴饮暴食和酗酒，以免引发可能成为胰腺癌“前奏”的慢性胰腺炎。

帕瓦罗蒂死因：胰腺癌致命恶疾皆因为吃？

“大师和胰腺癌进行了长期艰苦的斗争，始终积极面对，直到最后时刻。”昨天，帕瓦罗蒂的经纪人特里·罗布森说。

去年7月在纽约演出时，帕瓦罗蒂被查出胰腺癌，当即进行了手术，随后回到意大利北部故乡静养。 今年7月，帕瓦罗蒂公布了自己在家中花园散步的照片，以击破一家周刊“帕瓦罗蒂已经时日不多”的谣言，当时，他正在接受物理疗法，体重从158公斤掉到了70公斤左右，只能依靠轮椅代步，但很乐观，“我活得很好，根本没有想过什么死亡。”

“癌症中，胰腺癌和肝癌的死亡率是最高的，一年生存率不到10%。”复旦大学公共卫生学院的俞顺章教授昨向记者说。

胰腺癌的发病率不到万分之一，这个可怕的疾病为什么会降临在帕瓦罗蒂身上？

是体重？众所周知，这曾是他最大困扰，有一次甚至因庞大身躯负荷过重而倒在台上，伤了膝盖。他的吃也是有名的。英籍作家彼得·梅尔在著作《恋恋山城———永远的普罗旺斯》中记述到，帕瓦罗蒂在普罗旺斯演出时，一位女观众坚持认为：“中场休息一定来了5份点心”、“手中拿的不是手帕，而是餐巾。”连老帕戴的围巾，也是为“遮盖调味酱留在他白背心上的痕迹”。

“没有证据表明胰腺癌的发病率和体重存在‘正相关’。”俞顺章教授说，胰腺癌和过度饮食之间，也没有明确的关联。但从我国胰腺癌的流行病学研究来看，就上海地区而言，发病率相比40年前增加近3倍。“这里边有人均寿命延长的因素，也有生活方式变化的因素。”不过，很多癌症都可通过健康的生活方式积极预防，胰腺癌也不例外，多运动、少抽烟、注意饮食营养结构，帕瓦罗蒂的悲剧一定程度是可避免的。

根治手术后患者或可出现糖尿病症状

尽管总体来说治疗效果不理想，但目前延长患者生命的最有效方法仍是手术切除。简志祥说，手术主要分为根治性、姑息性两类，适用人群不同。

根治手术包括胰十二指肠切除术、扩大的十二指肠切除术、全胰切除术等。对于已发生癌细胞全胰转移的患者，只能采取全胰切除术。

根治术对于肿瘤的切除效果“相对”较好，但容易形成胃排空障碍，出现消化不良、饱胀不适等问题。因此，手术后患者大多明显消瘦，极少数全胰被切除的患者还会因胰岛素分泌问题，导致糖尿病，并有消化不良。

姑息性手术则适合高龄体弱者、已有肝转移、肿瘤无法切除或者心肺功能无法承受大手术的患者。通过手术起到减轻黄疸、暂时缓解痛苦的作用，但患者容易出现十二指肠梗阻的问题。

手术后的患者还要注意，如果出现胃排空障碍，则不宜吃酸性食品，保持心情愉快，不要抽烟，尽量避免使用减缓胃排空的药物，宜进食半流质食物等等。

（责任编辑：王巍）