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1、流行性腮腺炎：
潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。
腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。全程约10～14天。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。
2、下颌下间隙感染：临床表现，牙源性感染病程发展快，全身高热，下颌下区肿胀明确，皮肤充血、发红，有时发亮，有凹陷性水肿和压痛，早期即有脓肿形成，可扪及波动感;腺源性病程发展较慢，初为炎性亲润的硬结，逐渐长大，穿破淋巴结被膜后，呈弥散性蜂窝织炎，症状同牙源性感染，但晚期才形成脓肿。
3、下颌下区囊性水瘤：常见于婴幼儿，穿刺检查可见囊腔内容物稀薄，无粘液，淡黄清亮，涂片镜检可见淋巴细胞。
4、涎腺区的慢性淋巴结炎：
①有感染来源，如有面、口腔或咽部的炎症史。
②一般淋巴结炎是一个以上，且有时大时小的可能性。
③有急性发作的病史，常用抗感染药物有一定的疗效。
5、涎腺区的淋巴结核：
①淋巴结核有结核病史，增长缓慢。
②可表现为时大时小，特别是用抗结核药物后有明显缩小。
③结核菌素试验可能为阳性。
④肿块常是不孤立的。
6、腺样囊性：
①小涎腺发生率较高。
②肿块早期可出现疼痛及神经麻痹，多数肿块边界不十分清楚，有的较固定与周围组织有粘连。
③向区域性淋巴结扩散，晚期发生血循性转移机会较多。
（责任编辑：王巍）
