原发性肝癌的非切除性外科治疗

原发性肝癌，有手术指征但术中未能切除的肝癌在临床上占有相当的比例，因此非切除性外科治疗越来越受到重视而且发展比较迅速。

非切除性外科治疗

不仅对提高此类患者5年生存率极其重要，而且还可使其中部分病人获得二期切除的机会。其主要技术有-196。C液氮冷冻治疗、高功率激光气化治疗、微波局部高热治疗、术中瘤内无水酒精注射、肝动脉结扎(HAL)、肝动脉插管(HAI)灌注药物等。

肝癌的血供主要来自肝动脉，而肿瘤周边来自门静脉血供。肝动脉结扎后肿瘤血供减少90％～95％，而正常组织仅减少35％，故可造成肝癌组织的缺血坏死，又不至于对肝脏造成严重损伤。

但单纯的HAL的疗效并不理想，因为结扎后侧支循环迅速建立，约6周后恢复血供，故HAL+HAI疗法常用，也有从导管合并应用131I-抗人肝癌铁蛋白抗体或131I-碘化油，疗效更优于HAL+HAI。冷冻、激光、微波、无水酒精注射疗法是通过使蛋白变性、凝固坏死或组织炭化、气化方式控制肿瘤生长。

对于肝功能失代偿不能手术切除的肝癌也应酌情采用非切除性外科治疗。

（责任编辑：王巍）