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发病情况
口咽部肿瘤以恶性为主，发病率约1.6/10万，占恶性癌肿的0.5%,其中以原发于扁桃体者最多。病理类型以癌占首位，此为恶性淋巴瘤。目前大多数学者认为口咽癌的发病与吸烟、饮酒等不良刺激具有密切关系。多数口咽癌患者存在吸烟和/或饮酒等不良习性。
据流行病学研究显示，饮酒使得口咽肿瘤发生的危险性较非饮酒者明显增加，而如果大量吸烟加上饮用烈性酒，尤其是长期使用，将会使发生肿瘤的危险性成倍增加。其实，并非仅仅是口咽癌与饮酒和吸烟有关，头颈部很多肿瘤均将其视为危险因素，如口腔癌、喉癌、下咽癌等。是云：不良习性酿后果，口咽肿瘤多源此。因此，戒除不良习性，对于口咽癌的预防十分必要。口咽部我们主要介绍发生于扁桃体、悬雍垂以及舌根肿瘤。
临床表现
口咽部肿瘤初期症状不明显。可有咽部不适、异物感。肿瘤破溃感染后出现咽痛。固定于病变侧，也可有舌咽神经反射的耳内痛。如肿瘤在扁桃体侧壁，向上侵及鼻咽部，可以造成一侧耳闷、听力减退。如肿瘤侵及咽侧，侵犯翼内肌，可出现张口困难。舌根部的肿瘤向深部浸润后伸舌偏斜，常有唾液带血、口臭、呼吸不畅等。肿瘤长大，因阻塞可产生呼吸及吞咽困难。
扁桃体：扁桃体部异常较其他部分疾患更易为患者发现，但也最为人所忽略。一般当出现扁桃体肿大时，许多患者都认为是扁桃体炎。其实，并非所有的扁桃体肿大均为良性病变，尤其是单侧的肿大。
扁桃体的肿瘤包括鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤等病理类型。肿瘤初期病人无异常感觉或仅有轻度咽部不适，肿瘤长大或溃破感染后出现咽痛。扁桃体肿瘤表现为扁桃体肿大时，临床上难与慢性扁桃体炎鉴别，尤其是扁桃体恶性淋巴瘤。扁桃体肿瘤多为单侧，扁桃体恶性淋巴瘤双侧同时发生病变约占1/5。因此，单侧扁桃体肿大需排除肿瘤的可能性，需活检病理证实，必要时可行扁桃体切除确诊。
悬雍垂：很多人都将“悬雍垂”俗称为“小舌头”，它属于软腭的一部分。正好发生于悬雍垂的肿瘤其实并不多见，多半位于其附近的软腭上或悬雍垂的根部。
此区域发生的恶性癌变包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性淋巴瘤等。其中以鳞状细胞癌最为常见，且病理分化较好(与其他口咽部鳞癌相比)，其次为来源于小涎腺的腺癌。鳞癌好发于高龄男性，多表现为溃疡型，边界不规则，溃疡面污秽不净。小涎腺的腺癌多表现为实性肿物，质硬，与表面粘膜粘连。
除恶性病变外，此部尚可发生各种良性病变，如乳头状瘤和良性混合瘤。乳头状瘤好发于悬雍垂的根部，多见于30～40岁男性，病变像“桑椹”形状，多借助一蒂与腭部相连。良性混合瘤也来自于口腔内粘膜的小涎腺，多发生于青壮年，病史长，增长慢，边界清楚，表面粘膜光滑。
如上所述，有如此多的肿瘤发生于“小舌头”附近，因此一旦于这一区域发现肿物或溃疡，不要掉以轻心，以免延误病情，应当尽快到医院去做详细检查，排除肿瘤的可能。
舌根部：舌根癌患者多表现为舌的肿物，多呈溃疡型，边界不规则，因其位置表浅常早期就可发现，而舌根部由于位置较深，较难发现，一旦发生肿瘤，其常常有深部侵犯，并可侵犯支配舌头运动的神经——舌下神经，和支配舌头感觉的神经——舌神经。患者会出现伸舌困难，半侧舌麻木，病人常有唾液带血，口臭，呼吸不畅等。肿瘤进一步发展，会造成患者进食时咽部疼痛，甚至吞咽困难，呼吸道阻塞。
诊断方法
对于口咽部肿瘤而言，活体组织检查是确诊的必要手段，对表面有正常粘膜的深部肿瘤，可以细针穿刺作细胞学检查，或者用活检穿刺针取组织送病理检查。在影像学检查当中，常规X线口咽部侧位摄影，有助于确定肿瘤部位。CT水平摄影除可见到咽侧肿物外，对于有无 咽旁间隙侵犯，有无下颌骨破坏或判断颈淋巴结是否肿大，有无可疑转移有一定帮助。近年来磁共振成像技术在临床应用有利于区别肿瘤与正常组织，而且能在不同方位现实显示病变解剖部位，对口咽部肿瘤的侵犯范围，可以有比较明确的诊断。
治疗方法
通过上述检查患者一旦确诊为口咽部恶性癌肿，应根据具体病理类型采取不同的治疗方案，例如恶性淋巴瘤以化疗为主，而鳞癌则以手术治疗为主并辅以一定的放、化疗。
（责任编辑：王巍）
