癌痛护理——“破坏”也是一种护理

有一部分癌症患者在经过系统规范的治疗后，不能有效的缓解疼痛，不能取得最佳的治疗效果。此时我们可以采用“破坏性”治疗方法，即有创治疗，这种治疗方法虽然带有一定的破坏性，但是它可以为饱受癌痛折磨的癌痛患者缓解疼痛，提高他们的生活质量，使他们能够舒适、平静的走完生命的最后一程。

1、神经毁损术

神经毁损性治疗分为物理性毁损和化学性毁损。物理性毁损主要为射频治疗，化学性毁损主要应用酚甘油(苯酚)和无水乙醇。其原理是使与疼痛有关的神经组织变性，而获得较长时间持续镇痛的一种方法。主要用于顽固的慢性疼痛和癌痛患者，尤其是应用其他姑息方法、药物疗法效果不佳，或对阿片类药物产生明显耐药性不宜继续使用者。

射频治疗射频神经毁损是一种微创介入疗法。其优越性为：①定位准确；②程度可控制；③能进行试验性电刺激；④可在麻醉下实施；⑤损伤组织的恢复时间短；⑥比药物性毁损安全性高。

射频治疗已广泛应用于全身多部位或大范围的癌面部、颈部。胸背部、腰腹部、骶部。

化学性毁损化学毁损药又称神经破坏药，依据其性质，浓度、剂量的不同，可对神经组织产生程度不等的破坏作用。临床常用的化学毁损药有苯酚和乙醇。常用于治疗的癌痛为：药物镇痛不满意而癌痛又比较局限于某一神经或神经丛，全身转移性癌痛，癌症引起的胸腹腔内脏神经痛。

这种毁损方法控制癌痛效果好，但也具有一些难以避免的副作用，技术操作要求高，需要有经验的医生实施。

2、神经切断术

这是通过手术切断神经支配，以达到止痛的方法。对一些原因明确或定位准确的疼痛可试行相关神经切断。但是大约有50%的患者在手术后短期内重新出现疼痛，所以选择这种治疗要谨慎小心。

（责任编辑：忆夕）