胃癌如何与其他疾病鉴别诊断

胃癌带给我们的痛苦是无法言说的，它的到来甚至让很多人失去了生命，所以胃癌及时进行诊断十分重要。临床上有很多疾病和胃癌相类似，比如胃息肉、胃溃疡、胃平滑肌瘤，如何鉴别诊断十分重要。

1、胃息肉(胃腺瘤或腺瘤性息肉)：来源于胃粘膜上皮的良性肿瘤可发生于任何年龄，但以60～70岁多见。较小的腺瘤可无任何症状，较大者可引起上腹部饱胀不适，隐痛恶心。腺瘤表面粘膜又可糜烂、溃疡出血而引起黑便，临床表现可酷似胃癌。X线钡餐检查显示为1cm左右直径，边界完整的圆形充盈缺损，带蒂腺瘤推压时可移动部位。胃腺瘤常与隆起型早期胃癌相混淆，宜胃镜活检予以确诊。

2、胃溃疡：由于胃癌无特征性的症状和体征。临床表现酷似胃溃疡，特别是青年人胃癌常被误诊为胃溃疡或慢性胃炎，故须仔细鉴别。胃溃疡的某些典型X线表现可作为诊断依据，如龛影一般突出于腔外，直径在2cm以内，其口部光滑整齐，周围粘膜呈辐射状，胃壁柔软可扩张等；而进展期溃疡型癌的龛影较大，且位于腔内，常伴有指压痕及裂隙破坏，局部胃壁僵硬，胃腔扩张性差等。但某些胼胝性溃疡易与溃疡型癌相混淆，这需要进一步作胃镜活检予以鉴别。

3、胃平滑肌瘤：可发生于任何年龄，多见于50岁以下。其瘤体多单发，2～4cm大小，好发于胃窦及胃体部，呈圆形或椭圆形患者常有上腹饱胀不适、隐痛或胀痛，当肿瘤增大供血不足而形成溃疡时亦可出现间歇性呕血或黑便，约有2%可恶变成平滑肌肉瘤。胃镜检查可与胃癌相区别，但难以决定属平滑肌瘤抑或平滑肌肉瘤。

（责任编辑：听雨）