皮肤癌恶性程度“有别”

薛先生是陕西西安人，在2009年的夏天，因为“足癣”到医院皮肤科就诊，在检查中发现，它的右足脚掌接近脚趾部位有一个指甲盖大小的黑色斑点，并且其表面的颜色并不均匀，医生感觉这个黑色斑点不寻常，建议薛先生做皮肤病理切片检查以确诊。

但是薛先生不以为然，说那个黑痣从自己出生到现在都50多年了，都没有出问题，还说人家朱元璋‘脚踏七星’意味着统治天下，自己虽然只有一星，也是‘福星’呀!”薛先生还说自己这个黑痣就是最近又比以前长大了不少。后来由于医生的强烈要求，薛先生才勉为其难的做了病理切片，结果确诊为恶性的黑色素瘤。薛先生不以为然，总认为医院检查有误，辗转了好几个大医院，最终确诊为恶性黑色素瘤。两年多以后，薛先生因为肿瘤转移而死亡。

恶性黑色素瘤，虽然称为“瘤”，却是一种恶性皮肤癌，好发于30岁以上的成人和老年人，青年发病者少，儿童罕见。起源于黑色素细胞者，多发生于老年人，生长缓慢，恶性程度相对较低；起源于痣细胞者，多见于如杨先生这样的中年人，恶性程度高，生长迅速，早期易转移至其他重要器官，对生命造成严重威胁。人们往往片面地误解黑色素瘤只是痣细胞恶变所致，事实并非如此。虽然，发生于躯干或四肢的黑色素瘤中35%~50%与原先的痣有关，但实际上许多并不是痣细胞恶变而来的。恶性黑色素瘤的发生还与反复的短波紫外线照射密切相关，近年来国内外恶性黑色素瘤的发病率都有增高趋势。有研究认为，这与大气臭氧层遭到破坏、紫外线对皮肤损害增加有关。此外，黑色素瘤的发生还与种族遗传因素有关，患者家族成员易患本病；皮肤损伤和刺激也是诱发因素之一，本病常发生于容易受摩擦的部位。

治疗恶性黑色素瘤，目前有效的方法就是早期及时的手术切除，已有转移的晚期患者可采用化疗，但疗效不佳。因此，恶性黑色素瘤的早期发现对治疗和预后均有重要意义。那么，如何早期发现恶性黑色素瘤呢?若见到中老年人面部等暴露部位，或掌、跖等易受到日光或摩擦的刺激部位，原有的色素痣或新出现的色素斑点等，表现出形状不对称、边缘呈不规则扇形，或有角状切迹，表面颜色不均匀而呈褐、黑、灰和白色互相混杂，直径明显增大并超过1厘米者，应到医院就诊，必要时进行病理组织检查，以明确诊断。

老王是位五十开外的民营企业家，大半年来，左眼内眦上出现淡红色斑块，时不时有糜烂结痂，起初他并不在意，认为没什么大碍，只是听说一位远房亲戚患皮肤癌(恶性黑色素瘤)死亡，才促使他急忙去医院就诊，经病理检查，诊断为基底细胞癌。尽管老王术后恢复良好，但他一直恐惧会很快步那位亲戚的后尘。

基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是临床上最常见的皮肤低度恶性肿瘤。虽然是“癌”，但其生长缓慢，除个别病例外，一般不发生转移，可在十几年内处于较稳定状态。在治疗上，除彻底的手术切除外，还可以根据瘤体大小、部位等，选择激光、放射线治疗和化疗等，其预后大都是好的。

除基底细胞癌、恶性黑色素瘤外，常见的皮肤恶性肿瘤还有鳞状细胞癌、乳房或乳房外湿疹样癌、蕈样肉芽肿等。这些皮肤癌恶性程度差别甚大，如鳞状细胞癌易于转移，但五年治愈率可达90%；而蕈状肉芽肿是原发于皮肤的低度恶性的T淋巴细胞瘤，病程很长，可达数年甚至二三十年，时轻时重，或缓解与加重交替。

（责任编辑：忆夕）